Dica do autor: O pulo do gato no manejo de suspeita de dengue é reconhecer os sinais de alerta e agir antes que o quadro evolua para forma grave. Sangramento mucoso (ex.: sangramento gengival) e dor abdominal importante são sinais de alerta que sugerem risco de evolução para dengue grave por possível comprometimento da hemostasia e/ou início de extravasamento plasmático. O teste do laço tem sensibilidade limitada e um resultado negativo não afasta gravidade. Exames laboratoriais (hemograma seriado, hematócrito, plaquetas) são úteis para monitorização, mas a decisão de internação é clínica: presença de sinais de alerta → internação para observação, reposição volêmica judiciosa e monitorização seriada. Evitar AINEs/antiagregantes e orientar analgesia com paracetamol; transfusão de plaquetas só em sangramento grave ou em situações específicas, não apenas pela contagem isolada.

Alternativa A: INCORRETA. Orientar repouso domiciliar e hidratação é apropriado quando não há sinais de alerta. Aqui, entretanto, há sangramento gengival (sangramento mucoso) e dor abdominal significativa — ambos são sinais de alerta que impõem observação hospitalar. Levar o paciente pra casa seria subestimar o risco.

Alternativa B: INCORRETA. Pedir hemograma faz sentido para monitorar hematócrito, plaquetas e leucócitos, mas a justificativa trazida está errada: dengue costuma cursar com leucopenia, não leucocitose, e a gravidade não é definida apenas por leucocitose. Além disso, a presença de sinais de alerta dispensa esperar laboratório para decidir internação — a decisão é clínica.

Alternativa C: CORRETA. A presença de fragilidade capilar manifesta como sangramento gengival (mucoso) associada à dor abdominal importante caracteriza sinais de alerta. Nesses casos, a conduta é internação para monitorização clínica e laboratorial, reposição volêmica controlada e manejo em ambiente com suporte (monitorização de sinais vitais, diurese, hematócrito e plaquetas). Não confunda teste do laço negativo com segurança: fique ligado, não é suficiente para excluir risco.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar sorologia e aguardar resultado antes de decidir manejo é equivocado. Sorologia e exames específicos (NS1, PCR, IgM) podem ajudar no diagnóstico, mas não mudam a conduta imediata quando há sinais de alerta: não se espera resultado laboratorial para internar. Além disso, sorologia pode ser negativa precocemente.

Resposta: Alternativa C