Dica do autor: Na prática clínica e nas provas, o pulo do gato para questões sobre testes diagnósticos é saber diferenciar sensibilidade/especificidade (características intrínsecas do teste) de valor preditivo positivo/negativo (que dependem da prevalência da doença). Sensibilidade é a capacidade do teste de identificar quem tem a doença; especificidade é a capacidade de identificar quem não tem. Valor preditivo positivo (VPP) responde: "se o teste der positivo, qual a chance de a pessoa realmente ter a doença?"; valor preditivo negativo (VPN): "se der negativo, qual a chance de a pessoa estar livre da doença?". Importante: em estudos tipo caso-controle a proporção de doentes e não-doentes é definida pelos pesquisadores, então os valores preditivos calculados no próprio estudo não refletem necessariamente a realidade populacional — eles dependem da prevalência real da doença. Para resolver a questão rapidamente, monte mentalmente a tabela 2x2 (TP, FN, FP, TN) e aplique as fórmulas: sensibilidade = TP/(TP+FN), especificidade = TN/(TN+FP), VPP = TP/(TP+FP) e VPN = TN/(TN+FN).

Alternativa A: INCORRETA. O valor preditivo negativo é calculado por TN/(TN+FN). Aplicando os números do enunciado temos 4200/(4200+700)=4200/4900 ≈ 85,7%, não 76%. Portanto 76% está errado. Além disso, lembre-se: esse VPN obtido em estudo caso-controle não é diretamente transponível para uma população com prevalência diferente.

Alternativa B: CORRETA. O valor preditivo positivo é TP/(TP+FP). Com os dados fornecidos: 1800/(1800+800)=1800/2600 ≈ 0,692 → 69,2%. A conta bate certinho. Observação prática: apesar de calculável no estudo, esse VPP depende da prevalência na população-alvo e, em caso-controle, a prevalência do estudo é artificial.

Alternativa C: INCORRETA. A sensibilidade é TP/(TP+FN) = 1800/2500 = 0,72 → 72%, não 84%. O valor de 84% corresponde, na verdade, à especificidade neste conjunto de dados (veja alternativa D).

Alternativa D: INCORRETA. A especificidade é TN/(TN+FP) = 4200/5000 = 0,84 → 84%. A alternativa afirma 72%, valor que corresponde à sensibilidade — houve inversão entre sensibilidade e especificidade.

Alternativa E: INCORRETA. A especificidade é uma característica intrínseca do teste e, em tese, não muda com a prevalência da doença na população. O que muda com a prevalência são os valores preditivos: em populações com maior prevalência, o VPP aumenta e o VPN diminui; em populações com baixa prevalência, acontece o contrário. Portanto dizer que a especificidade aumentaria simplesmente por haver maior prevalência está errado.

Resposta: Alternativa B