Dica do autor: Na primeira consulta pré-natal o objetivo é esclarecer risco, rastrear condições maternas que impactem a gestação e avaliar infecções que possam afetar feto ou mãe. O pulo do gato é priorizar exames que confirmem o tipo sanguíneo e a possibilidade de isoimunização (ABO e Rh), identifiquem infecções sexualmente transmissíveis tratáveis precocemente (HIV e sífilis) e detectem bacteriúria assintomática, que é causa importante de parto prematuro e pielonefrite. Além disso, a sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM) permite saber se a gestante já teve contato prévio (imune) ou se há infecção recente, com implicações claras no manejo. Outros exames podem ser solicitados conforme fatores de risco, histórico vacinal ou achados iniciais, mas esses citados são a base do rastreio inicial em gestantes jovens, primigestas e sem comorbidade aparente.

Alternativa A: CORRETA. Tipagem sanguínea (AB0 e Rh) é essencial para avaliar risco de isoimunização; urocultura rastreia bacteriúria assintomática e evita complicações obstétricas; teste anti‑HIV e VDRL detectam infecções tratáveis com impacto perinatal; sorologia para toxoplasmose (IgG/IgM) diferencia imunidade prévia de infecção aguda. Juntos, esses exames compõem o conjunto mínimo recomendado para a primeira consulta em gestante de baixo risco.

Alternativa B: INCORRETA. Citopatologia do colo (Papanicolau) não é rotineiramente indicada como investigação inicial em toda gestante jovem, sendo a triagem do câncer cervical focada segundo faixas etárias e histórico prévio; glicemia de jejum não é obrigatória na primeira visita em todas as gestantes de baixo risco (o rastreio para diabetes gestacional costuma ocorrer mais tardiamente ou conforme fatores de risco); sorologia para citomegalovírus também não faz parte do rastreio universal inicial — rubéola e toxoplasmose merecem avaliação, mas a combinação proposta está equivocada para rotina inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Embora incluir HBsAg seja plausível em algumas rotinas, a presença de sorologia para citomegalovírus (IgG/IgM) não é parte do rastreio universal inicial. Além disso, a alternativa deixa de fora a sorologia para toxoplasmose, que é importante no primeiro atendimento para diferenciar imunidade de risco de infecção recente.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia obstétrica na gestação precoce é útil e frequentemente solicitada, mas não substitui os exames laboratoriais básicos; a inclusão de anti‑HBs (anticorpo de proteção) em vez de HBsAg (marcador de infecção) não é o padrão de rastreio inicial — o foco deve ser identificar infecções ativas. Também, a sorologia para citomegalovírus não é rotina universal.

Alternativa E: INCORRETA. Coombs indireto só tem indicação sistemática quando a gestante é Rh negativa; solicitar rotineiramente para todas é desnecessário. Glicemia de jejum e perfil lipídico não fazem parte do rastreio padrão inicial em uma gestante jovem sem fatores de risco. Assim, essa combinação traz exames não indicados de rotina e omite sorologias importantes.

Resposta: Alternativa A