Dica do autor: O SUS é um sistema público, universal e de caráter integral, cuja construção visou garantir que a saúde fosse um direito de todos e um dever do Estado. Para entender o SUS rápido: pense na tríade organizadora — descentralização (municípios, estados e União com responsabilidades definidas), regionalização e hierarquização (serviços articulados entre atenção primária, média e alta complexidade) e participação social (conselhos e conferências em diferentes esferas). Os princípios doutrinários corretos são universalidade, integralidade e equidade — atenção: equidade é diferente de igualdade; equidade significa distribuir recursos segundo necessidades, promovendo justiça em saúde. Integralidade diz respeito à oferta de um conjunto amplo de ações (promoção, prevenção, tratamento, reabilitação) e à articulação entre serviços, não a medidas de favorecimento. Na prática, a implementação do SUS enfrentou obstáculos políticos e econômicos: persistência de forte setor privado apoiado pelo Estado, concentração geográfica de serviços nas regiões mais desenvolvidas e financiamento insuficiente e instável. Esse é o pulo do gato na prova — saber distinguir princípios (o que o SUS prega) da prática (o que dificulta sua implantação).

Alternativa A: INCORRETA. A frase contém um núcleo verdadeiro (gestão descentralizada e participação da comunidade fazem parte do SUS), mas erra em dizer que o SUS tem por objetivo prover apenas a atenção primária. O SUS organiza e deve garantir todo o espectro de atenção — da promoção à reabilitação, em níveis primário, secundário e terciário — de forma articulada. Ficar só na atenção primária despreza a integralidade e a hierarquização do sistema.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente dificuldades históricas e estruturais do SUS: o apoio estatal e incentivos ao setor privado (que moldaram a rede e a oferta), a concentração de serviços especializados nas regiões mais desenvolvidas e o subfinanciamento crônico que limita cobertura, resolutividade e acesso. Em outras palavras, diz respeito à prática operacional e política que dificultou a plena efetivação dos princípios do SUS.

Alternativa C: INCORRETA. A formulação está quase certa, mas erra no termo: os princípios doutrinários são universalidade, integralidade e equidade — não "igualdade". Igualdade pressupõe tratar todos exatamente da mesma forma; equidade pressupõe dar mais recursos ou atenção onde há maior necessidade para reduzir desigualdades em saúde.

Alternativa D: INCORRETA. Integralidade não é sinônimo de discriminação positiva. A integralidade refere-se à oferta de um conjunto articulado de ações e serviços de saúde ao indivíduo e à população (atenção clínica, promoção, prevenção, cura e reabilitação), bem como à articulação entre níveis de atenção. A ideia de ações específicas para populações vulneráveis (medidas proporcionais às necessidades) está mais ligada ao princípio da equidade.

Alternativa E: INCORRETA. Embora traga conceitos relacionados, mistura princípios. Assegurar o direito à saúde a todos e o acesso sem discriminação remete ao princípio da universalidade; a integralidade, por sua vez, refere-se à completude do cuidado e à articulação do conjunto de ações e serviços. Logo, a frase confunde conceitos e, por isso, está incorreta.

Resposta: Alternativa B