Dica do autor: O Limite Máximo Esperado (LME) é uma ferramenta de vigilância: serve para definir o que é “esperado” em termos de ocorrência de um agravo em um período epidemiológico e, assim, detectar excesso de casos. O pulo do gato é usar medidas de tendência central (média ou mediana) calculadas para o mesmo período epidemiológico ao longo de uma série histórica — isso captura a sazonalidade e reduz os ruídos de curtíssimo prazo. Na prática, recomenda‑se trabalhar com pelo menos cinco anos de dados para suavizar variações aleatórias e oscilações pontuais; com séries menores o limite fica muito instável. Importante também é comparar taxas (casos por população exposta, ajustadas para o período) quando a população mudou ao longo dos anos, e preferir a mediana quando a distribuição dos casos for muito assimétrica ou houver anos “fora da curva”. Em suma: bater o olho e saber se houve excedente passa por uma base histórica adequada e por uma medida de tendência central aplicada ao mesmo recorte temporal.

Alternativa A: INCORRETA. Dobrar o número de casos do ano anterior é uma regra empírica arbitrária e não reflete tendência histórica nem sazonalidade. Pode superestimar ou subestimar o LME dependendo de flutuações pontuais, não leva em conta variação interanual e nem ajuste por população exposta.

Alternativa B: INCORRETA. Usar os casos dos últimos dez anos sem especificar medida estatística não é a recomendação formal: uma série muito longa pode incorporar mudanças estruturais (vacinação, diagnóstico, demografia) que distorcem o esperado atual. Além disso, o mínimo recomendado para LME costuma ser cinco anos; estender a dez anos precisa de cuidados e justificativa técnica.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a resposta adequada: LME é obtido por medidas de tendência central (média ou mediana) aplicadas a uma série histórica de, no mínimo, cinco anos, sempre considerando o mesmo período epidemiológico e, quando necessário, ajustando para população. Isso permite detectar excedentes de casos com maior sensibilidade e menos ruído.

Alternativa D: INCORRETA. Dividir o número de casos do mês anterior por um doze avos da população exposta confunde conceitos. Pode haver utilidade em calcular taxas mensais (casos por população no período), mas a formulação apresentada é inadequada para definir LME: ignora série histórica e sazonalidade e mistura numerador e denominador de maneira imprópria.

Alternativa E: INCORRETA. Casos divididos pelo número de óbitos corresponde, na prática, ao inverso da letalidade (ou à razão casos/óbito), que não tem relação com a definição do LME. LME busca um limite esperado de incidência/ocorrência, não uma razão entre casos e óbitos.

Resposta: Alternativa C