Dica do autor: No fim das contas, o que interessa no período que vem logo depois da saída do bebê é como o útero promove a separação e, principalmente, o controle do sangramento. O chamado "período de Greenberg" descreve as etapas fisiológicas da separação placentária e da hemostasia uterina: há uma fase inicial de relaxamento (indiferença uterina), seguida por contração que fixa o segmento uterino (contração uterina fixa), depois a compressão miometrial das lacunas vasculares — o miotamponamento — e, por fim, o trombotamponamento, quando coágulos ajudam a selar os vasos deciduais. O pulo do gato para evitar hemorragia pós-parto é garantir boa contratilidade uterina: quanto melhor a contração, mais eficiente o miotamponamento e menor o risco de sangramento. "Dequitação" é termo que aparece no jargão para indicar descolamento/expulsão da placenta, mas não faz parte da descrição das fases segundo Greenberg; por isso, fique ligado — é sinônimo clínico mais amplo, não uma etapa da classificação.

Alternativa A: CORRETA. "Dequitação" não constitui uma das fases descritas no 4º período segundo a classificação de Greenberg. Embora o termo seja usado clinicamente para indicar o descolamento/expulsão da placenta, a classificação formal lista indiferença uterina, contração uterina fixa, miotamponamento e trombotamponamento — não a "dequitação" como fase separada.

Alternativa B: INCORRETA. Miotamponamento é, sim, uma das fases do período de Greenberg. Trata-se da compressão vigorosa do miométrio sobre as lacunas vasculares na decídua, reduzindo o fluxo sangüíneo uterino e sendo um dos principais mecanismos fisiológicos de hemostasia pós-placentária.

Alternativa C: INCORRETA. Trombotamponamento também pertence à sequência de Greenberg. Nesta fase, ocorre formação de trombos e coágulos nas lacunas deciduais, complementando o tamponamento mecânico do miométrio e contribuindo para a oclusão das lesões vasculares.

Alternativa D: INCORRETA. Contração uterina fixa é outra etapa clássica: após uma fase inicial de relaxamento, o útero contrai-se e fixa o segmento inferior, favorecendo o desprendimento da placenta e limitando a perda sanguínea ao trazer as paredes uterinas em contato.

Alternativa E: INCORRETA. Indiferença uterina refere-se à fase inicial, com relativa flacidez imediata após a expulsão fetal, que precede as contrações que efetivam a separação placentária. É parte integrante da sequência descrita por Greenberg.

Resposta: Alternativa A