Dica do autor: O tratamento das hérnias inguinais na prática contemporânea tem como foco duas coisas: controlar sintomas e reduzir recidiva com o menor desconforto possível. Para isso, a técnica tension-free com prótese (tela) tornou‑se o padrão ouro pela menor taxa de recidiva e melhor recuperação pós‑operatória em comparação às reparações só com sutura. A via aberta tension‑free mais usada é a Lichtenstein; as vias mínimamente invasivas (TEP/TAPP) colocam a tela em plano pré‑peritoneal e são interessantes principalmente em hérnias bilaterais, recidivas após via anterior ou quando se busca recuperação mais rápida — exigem treinamento e anestesia geral. As técnicas sem tela (Bassini, McVay) ainda têm papel quando o uso de prótese é contra‑indicado (campo contaminado, infecção ativa) ou em situações específicas, mas, no geral, apresentam maiores taxas de recidiva. A observação é uma opção aceitável apenas para pacientes pouco sintomáticos e com baixo risco de complicações, tipicamente idosos ou com comorbidades que tornam a cirurgia de risco; em indivíduos jovens, ativos e sintomáticos, o reparo eletivo com tela é a escolha mais sensata. Por fim, técnicas como Stoppa (reparo pré‑peritoneal com grande prótese) são indicadas para hérnias bilaterais, complexas ou recidivadas, não sendo a primeira opção em hérnia inguinal primária unilateral simples.

Alternativa A: INCORRETA. A observação ou "watchful waiting" é aceitável em pacientes com hérnia inguinal minimamente sintomática e com risco cirúrgico elevado; não é a conduta padrão para pacientes jovens, ativos e sintomáticos. Nesse cenário, a cirurgia eletiva é indicada para evitar progressão dos sintomas, complicações e permitir retorno às atividades. Então, observar um adulto jovem com queixa de protrusão crônica não é o pulo do gato aqui.

Alternativa B: CORRETA. O reparo com tela, seja pela técnica aberta de Lichtenstein (técnica tension‑free) ou por técnicas laparoscópicas (TEP/TAPP), é a escolha ideal para a maioria das hérnias inguinais primárias em pacientes ativos e com boa condição clínica. A prótese reduz significativamente a recidiva e, em mãos experientes, proporciona boa dor pós‑op e recuperação funcional. A escolha entre Lichtenstein e laparoscopia considera experiência da equipe, necessidade de anestesia e se há bilateralidade/recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. Técnicas sem tela como Bassini são históricas e ainda usadas quando prótese é contra‑indicada, mas apresentam taxas de recidiva maiores do que reparos com tela. Em um paciente jovem e com boa saúde, a opção sem tela não é a mais indicada rotineiramente, a menos que exista uma razão clara para evitar implante prostético.

Alternativa D: INCORRETA. McVay é outra técnica de reforço por sutura indicada em hérnias crurais ou quando se precisa aproximar estruturas anatômicas específicas; também é uma reparação sem prótese e, portanto, com maiores taxas de recidiva. Não é a escolha preferencial para hérnia inguinal primária unilateral em paciente jovem e sem contraindicações ao uso de tela.

Alternativa E: INCORRETA. A técnica de Stoppa (reparo pré‑peritoneal com grande prótese) é muito útil em hérnias bilaterais, complexas ou multirrecidivas, mas é exagerada para uma hérnia inguinal primária unilateral simples. Não é a primeira linha para esse quadro.

Resposta: Alternativa B