Dica do autor: Pericardite é a inflamação das camadas pericárdicas — geralmente a serosa parietal e visceral — e a dor típica tem caráter pleurítico: surge no centro do tórax ou retroesternal, aumenta com a inspiração profunda, com a tosse e com o deitar e melhora ao sentar-se e inclinar-se para a frente (a famosa “prece maometana”). Esse padrão postural é um achado semiológico prático: ao sentar e inclinar o tórax para frente, diminui o contato e o atrito entre as superfícies inflamadas e reduz a tensão pericárdica, aliviando a dor. Outras pistas clínicas que ajudam a bater o olho são o atrito pericárdico (som cársico trífásico, variável), alteração eletrocardiográfica clássica com supra de ST difuso e depressão de PR, e a presença — em alguns casos — de derrame pericárdico à ecocardiografia; a gravidade varia desde formas autolimitadas (viral) até derrames grandes com tamponamento.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa acerta ao dizer que a dor varia com o decúbito, mas erra ao afirmar que não há variação respiratória. A dor da pericardite é tipicamente pleurítica — piora na inspiração profunda e na tosse — justamente porque a movimentação diafragmática e a expansão pulmonar aumentam o atrito/inflamação pericárdica. Portanto afirmar ausência de variação respiratória é incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a dor não se altera com o aparecimento de derrame pericárdico é simplista e falso. A presença de derrame pode modificar o quadro: pequenos derrames frequentemente mantêm a dor pleurítica; derrames volumosos podem atenuar o atrito pericárdico (diminuindo o som do atrito) e alterar a sensação dolorosa, além de poder levar a dispneia e sinais hemodinâmicos se houver tamponamento. Ou seja, o surgimento de derrame pode sim mudar a apresentação clínica.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a descrição clássica: a dor melhora ao sentar-se e inclinar-se para frente (posição popularmente chamada de “prece maometana”), que é um sinal semiológico sugestivo de pericardite. Esse comportamento postural alivia a tensão sobre o pericárdio inflamado e diminui o contato com estruturas adjacentes, reduzindo a dor — é um dos achados mais úteis no exame físico para diferenciar pericardite de outras causas de dor torácica.

Alternativa D: INCORRETA. Dor interescapular é mais típica de dissecção aórtica ou dor irradiada por problemas da coluna torácica; a pericardite costuma causar dor retroesternal ou precordial, de caráter pleurítico, podendo irradiar para ombro e pescoço via nervo frênico/trapézio, não classicamente para região interescapular. A associação com hipertensão arterial sistêmica como parte definidora também é equivocada — hipertensão não é um achado característico obrigatório da pericardite.

Resposta: Alternativa C