Dica do autor: Cefaleias primárias (enxaqueca, cefaleia tensional e cefaleia em salvas) são transtornos neurológicos com quadro clínico típico e sem sinais sistêmicos que sugiram doença subjacente. A enxaqueca tem forte predomínio em mulheres, com pico de prevalência na vida adulta jovem e média (fase reprodutiva), e costuma apresentar dor de moderada a intensa intensidade, caráter pulsátil, unilateralidade variável, fotofobia, fonofobia, náuseas e piora com atividade física. Nem toda enxaqueca apresenta aura — esta é uma manifestação transitória focal (visual, sensitivo, ou da linguagem) presente em uma parcela dos pacientes e não constitui critério obrigatório. Já a cefaleia tensional tende a ser bilateral, de pressão/constrição, de intensidade leve a moderada, sem náuseas significativas e com fotofobia/ fonofobia menos marcantes. Sinais sistêmicos como febre, rigidez de nuca, sinais neurológicos focais persistentes ou alteração do nível de consciência são bandeiras vermelhas que sugerem causa secundária e demandam investigação imediata. No manejo, o ataque agudo da enxaqueca responde bem a anti-inflamatórios não esteroidais, ácido acetilsalicílico e analgésicos simples quando indicados; triptanos são reservados para crises moderadas a severas ou refratárias. Para profilaxia da enxaqueca, várias classes têm papel: betabloqueadores, certos antidepressivos tricíclicos e inibidores de cálcio, além de terapias mais recentes — a escolha depende de comorbidades e perfil do paciente. No caso da cefaleia tensional crônica, os tricíclicos (como amitriptilina) costumam ser a opção de primeira linha para profilaxia.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é correta: a enxaqueca é mais prevalente em mulheres, especialmente na idade adulta reprodutiva — o pico epidemiológico costuma situar‑se entre a terceira e a quinta décadas de vida. A predominância feminina está relacionada a fatores hormonais e comportamentais. Essa informação é clínica e de fácil memorização na prova: bata o olho e saiba que enxaqueca = mulher em idade ativa.

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleias primárias, por definição, não costumam apresentar sinais sistêmicos como febre ou mialgias proeminentes — esses achados apontam para causas secundárias (infecção, vasculite, meningite, etc.). É verdade que pacientes com cefaleia podem referir desconforto muscular ou sintomas musculoesqueléticos associados, mas febre e mialgia generalizada não são característicos das cefaleias primárias e devem acender a luz vermelha.

Alternativa C: INCORRETA. A aura pode ocorrer na enxaqueca, mas nem sempre está presente — apenas uma parcela dos enxaquecosos tem enxaqueca com aura. Dizer que a aura é o que diferencia a enxaqueca da cefaleia tensional é simplista e equivocado. O diagnóstico diferencial baseia‑se em um conjunto de características (localização, qualidade, intensidade, sintomas associados como náusea e fotofobia, resposta a atividade física), não apenas na presença ou ausência de aura.

Alternativa D: INCORRETA. Tricíclicos (por ex., amitriptilina) são realmente usados tanto na profilaxia da enxaqueca quanto da cefaleia tensional crônica, mas betabloqueadores (propranolol, metoprolol) são largamente indicados para profilaxia da enxaqueca e não têm papel estabelecido na profilaxia da cefaleia tensional. Portanto, a afirmação que ambos os grupos são “os mais usados” para profilaxia de ambas as condições é imprecisa.

Alternativa E: INCORRETA. Analgésicos como dipirona (metamizol) e ácido acetilsalicílico podem ser eficazes em crises de enxaqueca leves a moderadas quando usados corretamente. A ineficácia não é absoluta — o que existe é uma escala de opções terapêuticas: analgésicos simples/ AINEs são úteis inicialmente; triptanos e antieméticos entram quando necessário. Logo, a afirmação de que esses analgésicos são ineficazes é falsa.

Resposta: Alternativa A