Dica do autor: Impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, altamente contagiosa, que predomina em crianças. Existem duas formas clínicas principais: o impetigo não bolhoso (mais comum), caracterizado por vesículas que evoluem para crostas melicéricas, e o impetigo bolhoso, causado por toxinas exfoliativas de Staphylococcus aureus, que produz bolhas de conteúdo claro a turvo. A transmissão dá‑se por contato direto ou via fômites; fatores ambientais como calor, umidade, higiene precária e lesões cutâneas facilitam a colonização e a invasão bacteriana. Complicações sistêmicas são incomuns, mas a glomerulonefrite pós‑estreptocócica é a complicação clássica associada a cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes após infecções cutâneas. No manejo, para casos localizados usa‑se terapia tópica (mupirocina ou ácido fusídico quando disponível), e para formas extensas ou com risco sistêmico, antibióticos sistêmicos que cubram S. aureus e S. pyogenes; em locais com alta prevalência de MRSA, a escolha terapêutica deve considerar esse cenário.

Alternativa A: CORRETA. Staphylococcus aureus é agente chave no impetigo, especialmente no impetigo bolhoso, em que é o agente exclusivo por produzir toxinas exfoliativas. No impetigo não bolhoso há participação significativa tanto de S. aureus quanto de Streptococcus pyogenes; em muitas séries S. aureus aparece como agente predominante localmente, por isso afirmar que S. aureus é causa principal do bolhoso (e frequentemente do não bolhoso) é aceitável do ponto de vista prático.

Alternativa B: CORRETA. Impetigo é, de fato, a infecção bacteriana de pele mais comum na infância. Crianças em idade pré‑escolar e escolar têm maior risco pela maior exposição e por hábitos que favorecem o contato direto e microtraumas cutâneos; por isso, ao ver lesões crostosas na face de criança, o diagnóstico de impetigo é o primeiro a se considerar.

Alternativa C: CORRETA. Os fatores predisponentes clássicos estão todos presentes: clima quente e úmido aumentam a proliferação bacteriana e a maceração da pele; higiene inadequada facilita a transmissão; e traumas, picadas ou dermatites prévias criam porta de entrada. Em surtos, ambientes com aglomeração infantil e baixa condição sanitária favorecem a disseminação.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que a frase afirma, o impetigo bolhoso costuma acometer lactentes e neonatos com relativa frequência: as toxinas exfoliativas de S. aureus destroem as desmogleínas na camada granulosa, levando à formação de bolhas superficiais que são típicas em recém‑nascidos e lactentes. Então dizer que o bolhoso não costuma acometer neonatos está errado — nessa faixa etária é, na verdade, uma apresentação clássica.

Alternativa E: CORRETA. A glomerulonefrite aguda pós‑estreptocócica é a complicação mais reconhecida do impetigo, especialmente do não bolhoso causado por cepas nefritogênicas de Streptococcus pyogenes. Embora nem todos os casos evoluam para glomerulonefrite, sua associação é bem estabelecida e é a principal complicação sistêmica a ser lembrada.

Resposta: Alternativa D