Dica do autor: A ultrassonografia obstétrica é uma ferramenta central na avaliação da gestação, mas depende de tempo de exame e indicação clínica. No primeiro trimestre (até cerca de 13+6 semanas) o exame confirma viabilidade, datação precisa por CRL, investigação de gestação ectópica, identifica número de sacos e permite definir a corionicidade em gestações múltiplas — informação-chave para manejo e prognóstico. Também é nessa janela que se realiza a medida da Translucência Nucal (TN) como parte do rastreamento de aneuploidias; além disso, a avaliação morfológica precoce pode detectar algumas malformações maiores. No segundo trimestre faz‑se o exame morfológico (rotineiramente entre 18–22 semanas) para avaliação detalhada da anatomia fetal. No terceiro trimestre, a ultrassonografia é mais voltada para crescimento fetal, posição, líquido amniótico, localização placentária, doppler e bem‑estar fetal (perfil biofísico), mas já não é o melhor período para datação precisa. Apesar de ser considerada segura quando usada adequadamente, o exame segue o princípio ALARA (menor exposição possível) — não é justificativa para uso indiscriminado nem tem acurácia perfeita para todos os achados; há falsos positivos e negativos e indicações bem definidas para cada momento gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. A ideia de que a USG obstétrica é isenta de riscos e pode ser usada universalmente porque teria valor preditivo positivo (VPP) de 100% é equivocada. A ultrassonografia é considerada segura quando indicada e realizada com parcimônia, mas existem efeitos biofísicos teóricos, por isso seguimos ALARA. Além disso, nenhum exame diagnóstico tem VPP de 100%: resultados falso‑positivos e falso‑negativos ocorrem, dependendo da prevalência da condição e da qualidade do exame e do operador. Logo, não se justifica uso indiscriminado sob a premissa de intervenção sempre adequada.

Alternativa B: INCORRETA. A confirmação de vitalidade e a datação mais acurada são feitos preferencialmente no primeiro trimestre; no terceiro trimestre a datação é muito menos precisa por causa da variabilidade do crescimento fetal. Quanto à corionicidade, esta deve ser definida idealmente no primeiro trimestre (antes de 14 semanas), quando é mais evidente — esperar até o terceiro trimestre reduz muito a capacidade de diferenciar coriões e pode comprometer o manejo de gestações múltiplas. Portanto, atribuir essas funções principais ao exame do terceiro trimestre é incorreto.

Alternativa C: CORRETA. É justamente no primeiro trimestre que a ultrassonografia possibilita diagnóstico precoce de gravidez ectópica, permite datação e avaliação de viabilidade, oferece ferramentas para rastreamento de cromossomopatias (por exemplo, via TN em conjunto com marcador bioquímico) e possibilita avaliação morfológica inicial capaz de identificar algumas anomalias fetais precoces. Essas capacidades fazem do primeiro trimestre uma janela diagnóstica essencial.

Alternativa D: INCORRETA. A Translucência Nucal é o acúmulo de líquido na região posterior do pescoço fetal (região nucal), não “cervical posterior” no sentido materno. A medida é padronizada entre 11+0 e 13+6 semanas (CRL de aproximadamente 45–84 mm), não entre 21 e 23 semanas. Além disso, a TN isolada tem sensibilidade menor do que quando combinada com marcadores bioquímicos; afirmar um índice fixo de detecção de 75% e cronograma errado torna a alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa C