Dica do autor: Náusea e vômito induzidos por quimioterapia (CINV) são, no fim das contas, os efeitos colaterais mais relatados pelos pacientes. O mecanismo envolve ativação do quimiorreceptor trigger zone (zona de gatilho quimiorreceptora) no bulbo e vias vagais aferentes do trato gastrointestinal — com mediadores como serotonina (5‑HT3) no período agudo e substância P (receptores NK1) nos episódios retardados. Clinicamente o CINV se apresenta em três padrões: agudo (nas primeiras 24 horas), retardado (após 24 horas, podendo durar dias) e antecipatório (associado a experiências prévias). Fatores do paciente (sexo feminino, idade jovem, histórico de cinetose ou náuseas na gravidez, consumo baixo de álcool) e do esquema quimioterápico (alto, moderado, baixo risco em termos emetogenicidade) determinam a probabilidade. O pulo do gato no manejo é a profilaxia — usar combinados de antieméticos conforme risco (antagonistas de 5‑HT3, antagonistas de NK1, corticosteroides e, quando indicado, olanzapina), além de terapias de resgate e suporte nutricional. Resumindo: é frequente, impacta qualidade de vida e tem estratégias bem definidas de prevenção e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Alopecia é um efeito colateral muito visível e comum com muitos agentes citotóxicos (alquilantes, antraciclinas, taxanos), mas sua frequência varia conforme o esquema. Apesar de ser marcante e preocupante para o paciente, a perda de cabelo não é o evento mais relatado globalmente em todas as drogas e, sobretudo, não é tão precoce nem tão universal quanto náusea/vômito.

Alternativa B: INCORRETA. Diarreia é uma toxicidade importante em quimioterapias específicas (por exemplo, irinotecano, fluoropirimidinas) e em terapias alvo, podendo ser grave. No entanto, sua ocorrência é dependente do agente e do esquema, não sendo o efeito colateral mais frequente quando se considera toda a população em quimioterapia — ao contrário da náusea, que é relatada em alta proporção.

Alternativa C: INCORRETA. Neutropenia pode ser muito comum, especialmente com agentes mielossupressores, e quando febril é uma complicação séria. Ainda assim, febre neutropênica é uma consequência relativamente menos frequente do que náusea/vômito agregado a todos os esquemas. Além disso, neutropenia muitas vezes é assintomática até a ocorrência de infecção, enquanto a náusea é sentida imediatamente pelo paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Mucosite (estomatite) é comum em certos protocolos e provoca dor, dificuldade para alimentar-se e risco infeccioso local. É uma toxicidade relevante e que impacta o cuidado, mas sua incidência geral é menor do que a de náusea/vômito quando se avalia a totalidade dos pacientes em tratamento quimioterápico.

Alternativa E: CORRETA. Náusea com ou sem vômitos é o efeito colateral mais frequentemente relatado na quimioterapia. Aparece em variados padrões temporais (agudo, retardado, antecipatório) e afeta de forma significativa qualidade de vida, adesão ao tratamento e estado nutricional. Por isso é o alvo principal das medidas preventivas e terapêuticas em oncologia.

Resposta: Alternativa E