Dica do autor: O tremor pós‑operatório (shivering) é uma resposta muscular involuntária que aumenta fortemente o consumo metabólico. Em termos práticos, cada contração muscular exige ATP, que é produzida por oxidação e gera CO2 como resíduo. Assim, o pulo do gato é entender que tremor = aumento do trabalho muscular = aumento do consumo de O2 (VO2) e da produção de CO2 (VCO2). Se a ventilação não acompanhar esse aumento de produção de CO2, ocorre elevação da PaCO2 e queda na saturação venosa mista de O2 por maior extração tecidual. Além disso, esse estado metabólico pode agravar a hipoxemia e aumentar o débito cardíaco demandado, especialmente em paciente idoso ou com comorbidades. Fique ligado: controlar tremor em pós‑op imediato é importante não só pelo conforto, mas para reduzir consumo de O2, produção de CO2 e evitar consequências hemodinâmicas e respiratórias indesejadas.

Alternativa A: INCORRETA. A saturação venosa mista de O2 tende a cair, não a subir, quando há tremores. Por quê? Porque o aumento do consumo de O2 pelos músculos faz com que os tecidos extraiam mais O2 do sangue venoso, reduzindo a saturação venosa mista. Se você vir a SvmO2 aumentada, normalmente pensa em menor extração (por exemplo, sepse com má extração) ou aumento do débito sem aumento proporcional do consumo, o que não é o caso aqui.

Alternativa B: CORRETA. Bingo. Tremores elevam o metabolismo muscular, o que aumenta a produção de CO2 (VCO2). Na prática isso significa maior carga ventilatória exigida para eliminar o CO2 extra; se a ventilação não compensar, haverá elevação da PaCO2 e risco de acidose respiratória/hipercapnia.

Alternativa C: INCORRETA. Pelo contrário: o consumo de O2 aumenta com tremores. Não há redução do VO2 — há aumento. Portanto afirmar redução do consumo de O2 está errado e é o oposto do que acontece fisiologicamente.

Alternativa D: INCORRETA. O excesso de base (BE) representa, grosso modo, a componente metabólica do equilíbrio ácido‑base. Tremor provoca aumento da produção de CO2 e pode levar a retenção de CO2 se a ventilação não compensar; isso gera uma acidose respiratória, não um aumento do BE. Logo, esperar aumento do BE por tremores é equivocado — se algo mudar, é mais provável ocorrer redução do BE (ou seja, acidose) do que aumento.

Alternativa E: INCORRETA. A ventilação‑minuto costuma aumentar como resposta reflexa e metabólica ao aumento de CO2 e ao estímulo do centro respiratório; portanto, tremores não causam de base redução da ventilação‑minuto. Se o paciente estiver hipoventilando por outra razão (sedação, depressão respiratória), aí sim a ventilação‑minuto pode estar reduzida, mas não é efeito direto do tremor.

Resposta: Alternativa B