Dica do autor: O câncer de pâncreas é uma neoplasia com alta letalidade e diagnóstico frequentemente tardio. Os fatores de risco bem estabelecidos incluem tabagismo (o mais importante fator modificável), idade avançada, obesidade, diabetes de longa data e pancreatite crônica — esta última, muitas vezes consequente ao consumo pesado de álcool, é associada a aumento significativo do risco. Há também síndromes hereditárias e mutações (p. ex. BRCA, p16) que elevam a probabilidade em grupos selecionados. Clinicamente, o problema é que os sintomas iniciais são inespecíficos (dor abdominal, perda de peso, icterícia em tumores da cabeça do pâncreas), o que dificulta o diagnóstico precoce. A ressecção cirúrgica com intenção curativa é possível apenas em uma minoria dos casos no momento do diagnóstico; quando realizada, melhora a sobrevida, mas mesmo assim as taxas de sobrevida em 5 anos permanecem relativamente baixas. Nos últimos anos houve avanços terapêuticos (quimioterapia adjuvante e regimes mais eficazes para doença metastática), mas no panorama populacional a melhora absoluta da sobrevida em 5 anos foi modesta, não revolucionária. Triagem populacional não é indicada; vigilância é reservada a indivíduos de alto risco em programas especializados.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que "o consumo de álcool não é um fator de risco" merece nuance. O consumo moderado isolado não tem evidência forte como fator independente, porém o consumo crônico e pesado de álcool é a principal causa de pancreatite crônica, condição que por si só aumenta o risco de câncer de pâncreas. Ou seja: álcool atua indiretamente (e em consumo excessivo, diretamente associado a maior risco via pancreatite crônica). Em provas, costuma-se aceitar que álcool não é um fator de risco direto robusto em todos os níveis de consumo — por isso a frase, isolada e sem qualificação, é considerada aceitável.

Alternativa B: CORRETA. Tabagismo é o principal fator de risco evitável para o câncer de pâncreas, com risco relativo aumentado (aproximadamente o dobro em fumantes comparados a não fumantes). O risco diminui com o tempo após cessação, mas permanece elevado por anos. Em termos práticos, fumar está fortemente associado ao desenvolvimento da doença e é uma mensagem preventiva clara.

Alternativa C: CORRETA. Embora o câncer de pâncreas represente uma parcela relativamente pequena do total de neoplasias incidentes (na casa de poucos por cento), devido à sua agressividade e ao diagnóstico frequentemente tardio ele ocupa posição elevada entre as causas de morte por câncer — historicamente aparece entre as primeiras causas de óbito por neoplasia (4ª posição em muitos cenários epidemiológicos), o que reflete alta mortalidade relativa à incidência.

Alternativa D: CORRETA. Quando detectado em estádio inicial e tratado com ressecção curativa seguida de tratamento adjuvante, a sobrevida em 5 anos pode alcançar cifras na ordem de até cerca de 20% (dependendo do estágio exato, margens, linfonodos e terapias adjuvantes). Para tumores realmente ressecáveis e sem comprometimento extenso, a sobrevida melhora consideravelmente em comparação com doença avançada — daí o enunciado "até 20%" ser plausível.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a taxa de sobrevida em 5 anos melhorou substancialmente na última década é exagerada. Houve avanços terapêuticos importantes (novos regimes quimioterápicos, melhor seleção de pacientes para cirurgia e terapias de suporte), mas a melhora populacional da sobrevida em 5 anos foi modesta. Na prática, o câncer de pâncreas continua a ter prognóstico ruim e a mortalidade permanece elevada; não houve uma mudança dramática e generalizada nas taxas de sobrevida em 5 anos ao ponto de considerá-la "substancialmente" melhorada.

Resposta: Alternativa E