Dica do autor: HELLP é uma síndrome obstétrica caracterizada por Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Low Platelets (plaquetopenia). O diagnóstico se apoia em achados laboratoriais que documentam hemólise intravascular (LDH elevada, bilirrubina indireta aumentada, haptoglobina baixa e/ou esquizócitos no hemograma), elevação das transaminases (habitualmente AST > ~70 U/L é usado como ponto de corte em critérios clássicos) e plaquetas reduzidas (criticamente abaixo de 100.000/mm³ para a forma clássica). Importante: hipertensão arterial e proteinúria fazem parte do espectro da pré‑eclâmpsia e frequentemente coexistem com HELLP, mas não são pré‑requisitos diagnósticos — ou seja, dá pra ter HELLP mesmo sem pressão muito alta ou proteinúria volumosa. O pulo do gato é lembrar que são critérios laboratoriais, não só clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Reúne I, II e III. A I e a III estão corretas isoladamente, mas a II traz proteinúria de 3+ como componente obrigatório juntamente com esquizócitos. Embora esquizócitos sejam achado compatível com hemólise, a presença de proteinúria marcada (3+ em amostra isolada) não é critério diagnóstico de HELLP — é achado de pré‑eclâmpsia, que pode ou não estar presente. Portanto a combinação proposta na alternativa A torna a afirmação global incorreta.

Alternativa B: CORRETA. A I (plaquetas 1,2 mg/dL) descrevem parâmetros laboratoriais clássicos usados para confirmar hemólise, elevação enzimática hepática e plaquetopenia — os três pilares da síndrome HELLP. Essas medidas são justamente o que se procura para o diagnóstico laboratorial; portanto, esta alternativa está certa.

Alternativa C: INCORRETA. A II (esquizócitos no sangue periférico e proteinúria 3+) mistura um achado verdadeiro de hemólise (esquizócitos) com um critério que não é obrigatório para HELLP (proteinúria 3+). A IV (PA ≥160/110 e proteinúria ≥2 g/24 h) descreve hipertensão severa e proteinúria significativa, que também não são critérios diagnósticos da síndrome HELLP — podem acompanhar, mas não definem. Logo, a combinação II e IV está errada como critério diagnóstico exclusivo de HELLP.

Alternativa D: INCORRETA. A IV isolada (pressões ≥160/110 mmHg e proteinúria ≥2 g/24 h) descreve quadro de pré‑eclâmpsia grave com proteinúria importante, mas não corresponde aos critérios laboratoriais que definem HELLP. Muitos pacientes com HELLP têm pressão elevada, mas não é mandatório, portanto esta alternativa está incorreta para definir especificamente a síndrome HELLP.

Alternativa E: INCORRETA. Junta II (esquizócitos + proteinúria 3+) e III (AST ≥70 U/L e bilirrubina >1,2 mg/dL). A parte da III é correta, mas a inclusão obrigatória da proteinúria intensa na II torna a combinação inadequada para definir HELLP. Em suma, a presença de proteinúria isolada não é requisito diagnóstico, por isso a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa B