Dica do autor: No manejo não farmacológico da hipertensão, o foco é atuar nos fatores que mantém a pressão arterial elevada: excesso de peso, dieta rica em sal e pobre em potássio, sedentarismo, consumo excessivo de álcool, tabagismo, sono inadequado e condições respiratórias do sono. O pulo do gato é entender que várias intervenções somam efeito — a perda de peso e a dieta (padrão DASH-like) são as mais potentes, seguida da redução do sal, atividade física regular e moderação do álcool. A apneia obstrutiva do sono é um fator que piora a PA e o risco cardiovascular, mas o tratamento é individualizado (Terapia com pressão positiva nas vias aéreas é a primeira linha em casos moderados/severos ou sintomáticos), não havendo indicação automática de cirurgia para todos. Em relação a magnitudes de efeito: perda de peso costuma diminuir a PAS na ordem de ~1 mmHg por kg perdido (logo, cerca de 8–10 mmHg para perda de 8–10 kg, com variação individual); o padrão DASH reduz bastante a PAS (efeito médio robusto, maior que apenas frutas e vegetais isolados); e a privação crônica de sono (≤5 horas/noite) está associada a aumento significativo do risco cardiovascular em adultos de meia-idade, por mecanismos neuro-hormonais, inflamatórios e metabólicos. Bater o olho e saber: perder peso e adotar DASH + reduzir sal + atividade física é o combo que mais baixa pressão; dormir bem é prevenção e manejo complementar.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que "a cirurgia está indicada risco cardiovascular em todos os casos de apneia do sono obstrutiva" (texto truncado, mas a ideia é que cirurgia seja indicada para todos). Isso não procede: a apneia obstrutiva do sono (AOS) é tratada inicialmente com medidas conservadoras e, para a maioria dos casos com risco cardiovascular ou sintomas significativos, a terapia com pressão positiva nas vias aéreas (CPAP) é a primeira escolha. A cirurgia (uvulopalatofaringoplastia, cirurgias maxilomandibulares, etc.) tem indicações específicas, é seletiva e não é indicada rotineiramente para todos os pacientes com AOS. Logo, generalizar indicação cirúrgica para todos é errado.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação coloca a faixa normal do IMC entre 25–30, o que é claramente equivocada. IMC considerado normal/grau saudável fica entre 18,5 e 24,9 kg/m². Valores entre 25 e 29,9 correspondem a sobrepeso, e ≥30 definem obesidade. Manter o IMC em faixa normal (ou reduzir quando em sobrepeso/obesidade) é recomendação-chave para redução da pressão arterial, mas a faixa numérica citada na questão está errada.

Alternativa C: CORRETA. A privação crônica de sono (tipicamente definida como ≤5–6 horas por noite) tem associação consistente com aumento do risco cardiovascular em adultos de meia-idade, incluindo maior risco de hipertensão, doença coronariana e acidente vascular cerebral. Estudos populacionais mostram aumento substancial do risco — frequentemente cerca do dobro em algumas coortes para restrição marcada de sono — e os mecanismos envolvem ativação simpática, aumento de hormônios do estresse, resistência insulínica, inflamação e piora do controle pressórico. Portanto, a afirmação de que deprivação de sono em torno de 5 horas/noite dobra o risco cardiovascular em adultos de meia-idade é aceita dentro do escopo epidemiológico e fisiopatológico, tornando-a a alternativa correta no contexto da prova.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que uma dieta rica em frutas, vegetais e laticínios de baixo teor de gordura (padrão DASH) reduz a pressão arterial, mas a magnitude citada (redução da PAS em apenas 2–4 mmHg) subestima o efeito. O padrão DASH completo costuma reduzir a pressão sistólica de forma mais robusta — em média algo entre ~8–14 mmHg em estudos clínicos, dependendo do ponto de partida pressórico e da aderência — e a combinação com redução de sódio potencializa ainda mais esse ganho. Dito de outro modo: a direção está certa (DASH ajuda), mas o número dado na alternativa é muito conservador e, por isso, a asserção é inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação de que a cada 10 kg perdidos a pressão sistólica cai entre 20–30 mmHg é exagerada para a maioria dos pacientes. A relação peso-pressão é clinicamente relevante — perda de peso produz uma queda importante da PAS — mas a estimativa mais realista e frequentemente citada é aproximadamente 1 mmHg por kg perdido (portanto, em torno de 8–10 mmHg por 8–10 kg), com variação individual (alguns pacientes podem ter redução maior, outros menor). Valores da ordem de 20–30 mmHg por 10 kg são fora do esperado na prática clínica habitual.

Resposta: Alternativa C