Dica do autor: A obesidade infantil é um problema multifatorial: envolve predisposição genética, ambiente obesogênico e fatores comportamentais. Clinicamente, é importante distinguir obesidade exógena (relacionada ao excesso calórico em relação ao gasto) de formas secundárias/genéticas, que costumam ter quadro mais precoce, severo e frequentemente sinais associados (atraso no crescimento, dismorfias, atraso puberal ou neurocomportamental). O manejo começa sempre por mudanças no estilo de vida — dieta adequada, redução do sedentarismo e aumento da atividade física — com família integrada no processo. A triagem para comorbidades deve ser direcionada pela idade e pelo estágio puberal: o risco de diabetes tipo 2 e dislipidemia aumenta na puberdade, então a avaliação costuma ser priorizada no início da puberdade e periodicamente depois. Quanto a terapias farmacológicas e cirúrgicas: medicamentos têm indicações restritas em adolescentes selecionados, com acompanhamento especializado, e existem fármacos com aprovação para adolescentes a partir de determinada idade; portanto, não é verdade que seja absolutamente proibido usar medicamentos em <18 anos. O pulo do gato é bater o olho no padrão clínico (estatura, início precoce, sinais sindrômicos) e lembrar que a primeira linha é abordagem familiar e comportamental, com medidas adicionais quando há risco cardiometabólico ou falha terapêutica.

Alternativa A: CORRETA. Em síndromes genéticas associadas à obesidade (ex.: Prader‑Willi, algumas formas de defeitos do eixo leptina‑MC4R e outras síndromes pleiotrópicas), é comum haver comprometimento do crescimento e baixa estatura relativa, além de sinais clínicos associados. Portanto, afirmar que causas genéticas costumam cursar com baixa estatura está correto como regra geral clínica.

Alternativa B: INCORRETA. A frase é absoluta e, por isso, errada: tratamentos medicamentosos podem ser utilizados em menores de 18 anos em situações selecionadas e com critérios claros (por exemplo, adolescentes com obesidade grave ou com comorbidades e que não respondem às intervenções comportamentais). Há medicamentos com aprovação para uso pediátrico e outras opções terapêuticas utilizadas por equipes especializadas, sempre com acompanhamento cuidadoso dos riscos e benefícios.

Alternativa C: CORRETA. O risco de diabetes mellitus tipo 2 em crianças obesas costuma aumentar com a puberdade; por isso, a avaliação para intolerância à glicose/DM2 é prioritária no início da puberdade ou quando há fatores de risco adicionais. A vigilância é periódica conforme os achados e risco individual.

Alternativa D: CORRETA. Na obesidade exógena, em geral a estatura é normal ou até elevada (às vezes com acentuado avanço da idade óssea), diferentemente de algumas formas genéticas/hipotalâmicas em que pode haver baixa estatura. Assim, estatura normal/alta é esperado na maioria dos casos exógenos.

Alternativa E: CORRETA. Orientação de pais e crianças sobre hábitos alimentares saudáveis, combate ao sedentarismo e estímulo à atividade física é a base do tratamento e da prevenção. Intervenções familiares são essenciais — não é conversa só com a criança, tem que envolver o ambiente doméstico e escolar.

Resposta: Alternativa B