Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente com quadro de dor em região posterior de antebraço direito, que aumenta com esforços e movimentos de rotação do cotovelo (prono supinação). Ele apresenta, ainda, limitação motora para extensão dos dedos. Esse quadro é mais sugestivo da síndrome do músculo supinador, causada pela compressão do nervo interósseo posterior - ramo motor do nervo radial - na sua passagem através do músculo supinador na região proximal do antebraço ou na arcada de Frohse. O principal diagnóstico diferencial é a epicondilite lateral, também conhecida como cotovelo de tenista, um processo inflamatório e degenerativo dos tendões dos músculos extensores do antebraço. O paciente apresenta dor comumente aguda e intensa, dificultando os movimentos de extensão do punho e dedos. A dor é 1 cm distal à metade do epicôndilo lateral, com piora à extensão resistida do punho.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro clínico da síndrome do túnel ulnar (ou cubital) é caracterizado por dor, parestesia e hipoestesia de caráter intermitente no território do nervo ulnar.
Alternativa B: INCORRETA. O quadro clínico da síndrome do túnel do carpo compreende dor,
hipoestesia e parestesia no território de sensibilidade do nervo mediano (particularmente no polegar, dedo indicador e médio e face radial do dedo anular), com piora noturna dos sintomas.
Alternativa C: INCORRETA. A síndrome do músculo pronador redondo é uma neuropatia compressiva do nervo mediano próxima ao cotovelo, com características clínicas similares à da síndrome do túnel do carpo, podendo haver sintomas também no antebraço.
Alternativa D: INCORRETA. A compressão do nervo interósseo anterior causa fraqueza progressiva da flexão do polegar, indicador e dedo médio, além da pronação da mão com o cotovelo em flexão (músculo pronador quadrado)
Alternativa E: CORRETA. Sintomas da síndrome do músculo supinador são dor na face dorsal do antebraço e lateral do cotovelo, que é ativada por tentativa de extensão de punho e dedos e tentativa de supinação do antebraço. Como o nervo radial é principalmente motor nesse nível, não costuma haver perda sensorial.
Resposta correta, letra E.