Dica do professor:
Temos na questão uma paciente de 18 anos que há 7 anos, desde a menarca, vem apresentando menstruação com ciclos oligo-amenorreicos, apresentando também estigmas de hiperandrogenismo (hirsutismo) e obesidade. Ou seja, uma candidata muito provável ao diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP), que atende a dois critérios de Rotterdam (2003): oligo-anovulação e sinais clínicos de hiperandrogenismo.

Porém, antes de batermos o pé para dizermos que é SOP, devemos excluir distúrbios relacionados que podem cursar com manifestações semelhantes, tais como:

• gravidez,
• distúrbios tireoidianos,
• hiperprolactinemia,
• hiperplasia adrenal congênita,
• tumor ovariano,
• tumor adrenal,
• síndrome de Cushing.

Por isso, a alternativa que melhor responde à questão é a letra B. Porém, vamos entender o que há de errado com as demais…

A) INCORRETA. A resistência insulínica é um achado comum na SOP, que contribui para o hiperandrogenismo, mas não faz parte dos critérios diagnósticos da síndrome nem é um dado fundamental para que fechemos o diagnóstico.

C) INCORRETA. Os critérios de Rotterdam nos pedem que haja sinais clínicos OU laboratoriais para atendermos ao critério de hiperandrogenismo; assim, embora solicitemos de rotina a dosagem de testosterona para firmarmos o diagnóstico de SOP, essa dosagem não é necessária para caracterizar a síndrome tendo em vista que a paciente já apresenta sinais clínicos de hiperandrogenismo (hirsutismo severo).

D) INCORRETA. Presença de imagens foliculares ou ovários aumentados ao ultrassom não são critérios fundamentais para o diagnóstico de SOP, podendo ou não estar presentes para caracterizar a SOP.

E) INCORRETA. A síndrome metabólica pode estar presente na SOP e contribui positivamente para o aumento do risco cardiovascular da paciente, mas também não é indispensável para caracterizar a síndrome.