Dica do autor: A febre no pós‑operatório é uma reação multifatorial: parte vem da própria resposta inflamatória à lesão cirúrgica (liberação de citocinas), parte de complicações infecciosas e parte de causas não infecciosas (transfusão, drogas, tromboembolismo). O tempo entre a cirurgia e o início da febre ajuda a afinar o raciocínio: nas primeiras 48 horas a causa mais comum é inflamatória/reativa e infecções ainda não têm tempo de se estabelecer; entre 48–72 horas surgem pneumonia e infecções de pele e do trato urinário associadas a cateteres; após 72 horas aumentam as chances de infecção do sítio cirúrgico profunda, abscessos e infecções hospitalares. A embolia pulmonar pode provocar febre, mas é uma causa bem menos prevalente de febre pós‑operatória do que pneumonia, infecção urinária ou infecção do sítio cirúrgico. O pulo do gato é sempre combinar o timing com o quadro clínico (sinais locais, dispneia, dor torácica, produção de escarro, presença de cateteres/sonda) e usar a investigação dirigida em vez de tratar febre isolada com antibiótico empírico sem evidência.

Alternativa A: INCORRETA. Pneumonia é uma das causas mais frequentes de febre pós‑operatória, especialmente em pacientes intubados, idosos, ou com doença pulmonar crônica. Geralmente aparece a partir de 48 horas, com piora do padrão ventilatório, secreção purulenta, crepitações ou consolidação ao raio‑X. É importante suspeitá‑la porque tem impacto significativo em morbidade e mortalidade e exige investigação (radiografia/TC, culturas) e terapia dirigida.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção urinária é outra causa comum, sobretudo em quem teve cateter vesical por tempo prolongado. Costuma se manifestar após 48–72 horas com febre, disúria, alteração do exame de urina ou leucocitose. A prevenção (remoção precoce do cateter) e o diagnóstico com urocultura são as chaves; é uma causa claramente mais frequente que a embolia pulmonar.

Alternativa C: CORRETA. Embolia pulmonar pode dar febre, mas é relativamente incomum como causa de febre isolada no pós‑operatório. Quando acontece costuma vir acompanhada de quadro respiratório agudo — taquicardia inexplicada, hipóxia, dor pleurítica — e exames específicos (D‑dímero, angioTC) são necessários para confirmar. Em termos epidemiológicos e clínicos, EP tem frequência bem menor do que pneumonia, ITU ou infecção do sítio cirúrgico como geradora de febre pós‑operatória.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção do sítio cirúrgico é uma causa clássica de febre pós‑operatória, particularmente a partir do terceiro dia em diante (e mais evidente após 48–72 horas). Pode variar de celulite superficial a infecção de partes moles e de feridas profundas/abscessos. É comum e deve sempre ser procurada na inspeção da ferida, esfregaço de secreção e, se necessário, imagem.

Resposta: Alternativa C