Dica do autor: Na gestação há um verdadeiro estado diabetogênico fisiológico: o organismo materno se adapta para priorizar glicose para o feto, e o pulo do gato é a resistência insulínica que se instala progressivamente a partir do 2.º trimestre. Vários hormônios placentários (principalmente o hormônio lactogênio placentário, hPL), hormônios maternos (cortisol, hormônio do crescimento), e mediadores inflamatórios promovem lipólise, aumento de ácidos graxos livres e redução da sensibilidade tecidual à insulina. Além disso, a placenta produz enzimas que degradam insulina materna, diminuindo sua disponibilidade. No fim das contas, tudo isso aumenta a glicemia pós-prandial e o risco de intolerância à glicose. Logo, qualquer fator que reduza essas influências (por exemplo, queda dos glicocorticoides) não explicaria a elevação glicêmica típica da gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. O hormônio lactogênio placentário (hPL) é um dos principais players do fenótipo diabetogênico gestacional: aumenta a resistência periférica à insulina e estimula lipólise, fornecendo substratos ao fígado para gliconeogênese. Portanto, a produção aumentada de hPL contribui diretamente para a elevação da glicemia na gravidez — logo, não é a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. O aumento dos ácidos graxos livres séricos (lipólise aumentada) é central no processo: ácidos graxos competem com glicose no músculo, promovem resistência insulínica e servem como substrato para produção hepática de glicose. Assim, níveis elevados de ácidos graxos favorecem hiperglicemia na gestação — portanto também não é a alternativa que “NÃO” causa elevação glicêmica.

Alternativa C: CORRETA. A diminuição dos glicocorticoides séricos não seria um mecanismo que explica a elevação da glicemia gestacional. Pelo contrário: glicocorticoides (cortisol) aumentados promovem gliconeogênese e resistência insulínica; na gravidez os níveis de cortisol tendem a subir. Logo, uma queda nos glicocorticoides reduziria — e não aumentaria — a glicemia, tornando esta alternativa a correta para a pergunta que pede o fator que NÃO eleva a glicemia.

Alternativa D: INCORRETA. A placenta produz insulínases que degradam insulina materna, diminuindo sua ação efetiva — isso contribui para hiperglicemia relativa. Assim, a degradação placentária de insulina é um mecanismo real e relevante para a elevação da glicemia na gestação, logo a alternativa é falsa frente ao enunciado.

Resposta: Alternativa C