Dica do autor: Atelectasia pós‑operatória é basicamente questão de queda do volume pulmonar e fechamento das pequenas vias aéreas por hipoventilação, dor e efeito residual da anestesia. O que determina o risco é o quanto a cirurgia e o paciente interferem na excursão diafragmática e no volume residual funcional: incisões torácicas e altas no abdome reduzem muito o FRC; obesidade e sedação profunda também o fazem; tempo prolongado de anestesia facilita reabsortiva e compressiva; e qualquer elemento que limite a inspiração profunda (dor, cinta abdominal apertada) aumenta a chance de colapso alveolar. O pulo do gato para bater o olho na questão é identificar qual situação menos compromete mecânica ventilatória e FRC — aí, em geral, cirurgias pélvicas/baixas (como histerectomia via via baixa) têm menor impacto respiratório que cirurgia abdominal alta, operações muito longas, ou pacientes obesos e uso de faixa compressiva que limitam a respiração.

Alternativa A: INCORRETA. Cirurgia abdominal alta é clássico fator de risco para atelectasia. Incisões próximas ao diafragma reduzem a excursão diafragmática, aumentam a dor ao respirar fundo e favorecem hipoventilação e fechamento de pequenas vias aéreas, diminuindo o FRC. Então esse paciente tem risco aumentado, não menor.

Alternativa B: INCORRETA. Obesidade mórbida é outro fator pró‑atelectasia: reduz FRC, promove colapso alveolar em regiões dependentes e torna a dessaturação e a hipoventilação pós‑anestésica mais prováveis. Somado à anestesia geral, o risco sobe ainda mais. Logo, não é a opção de menor risco.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de faixa ou cinta elástica comprimindo o abdome limita a expansão toraco‑abdominal e a excursão diafragmática nas primeiras caminhadas e respirações profundas pós‑op, favorecendo atelectasia. Mesmo que sirva para suporte de ferida, é um fator que aumenta o risco respiratório nos primeiros dias.

Alternativa D: INCORRETA. Operações muito longas (ex.: >8 h) sob anestesia geral aumentam exposição a agentes anestésicos, imobilidade e perda do reflexo de proteção e da ventilação adequada, além de potencial hemorragia/hipotensão que podem contribuir para alterações pulmonares — tudo isso eleva a chance de atelectasia pós‑operatória.

Alternativa E: CORRETA. Histerectomia total por neoplasia uterina costuma ser procedimento pélvico/baixo abdominal e, comparado às alternativas citadas, tende a causar menos comprometimento da excursão diafragmática e menor redução do FRC. Assim, dentre as opções, é a situação com menor probabilidade relativa de atelectasia pós‑operatória.

Resposta: Alternativa E