Dica do autor: Osteoartrose é uma doença mecânica-degenerativa das articulações, caracterizada por remodelamento ósseo, perda da cartilagem e alterações da sinóvia e dos tecidos periarticulares. Para classificar clinicamente OA e diferenciá‑la de artrites inflamatórias, o truque é olhar para o padrão da dor (mecânica, piora aos esforços, melhora com repouso), a curta rigidez matinal (<30 minutos), sinais de hipertrofia óssea (osteófitos, aumento de volume ósseo), crepitação à movimentação e ausência de sinais inflamatórios importantes (calor, eritema, elevação marcante da VHS). Os achados radiográficos característicos são diminuição do espaço articular e formação de osteófitos; o líquido sinovial costuma ser não inflamatório, claro e com viscosidade preservada. Em suma: OA é doença com sinais de degeneração e pouco sinal laboratorial de inflamação sistêmica.

Alternativa A: CORRETA. Aumento de volume ósseo (hipertrofia articular e osteófitos) e crepitação à movimentação são achados clássicos da OA e fazem parte dos critérios clínico-radiográficos. A crepitação resulta do atrito entre superfícies articulares irregulares e osteófitos, e o aumento de volume reflete o remodelamento ósseo reativo.

Alternativa B: INCORRETA. O líquido sinovial na osteoartrose costuma ser não inflamatório: claro, de baixa celularidade e com viscosidade e mucina preservadas (mucin clot normal). A diminuição franca da mucina e da viscosidade é característica de processos inflamatórios ou sépticos, não da OA — por isso essa opção é a exceção.

Alternativa C: CORRETA. Dor articular e rigidez matinal breve (<30 minutos) são típicas da OA e servem para diferenciá‑la de artrites inflamatórias como a AR, em que a rigidez matinal costuma ser prolongada. Esse critério clínico é usado rotineiramente na classificação.

Alternativa D: CORRETA. VHS (hemossedimentação) normalmente não está elevada na OA (valores baixos, por exemplo <20 mm/h), e a presença de osteófitos é um achado radiológico típico. A combinação de VHS baixa e imagem de osteófito é compatível com OA em oposição a artrite inflamatória.

Alternativa E: CORRETA. Diminuição do espaço articular (estreitamento do inter Espaço articular) é um achado radiográfico clássico da OA. A ausência de calor local também é esperada, pois não há inflamação aguda intensa como nas artrites inflamatórias; esse padrão ajuda a distinguir OA de sinovites mais ativas.

Resposta: Alternativa B