Dica do autor: Na prática clínica, o que decide hospitalização na pneumonia pediátrica é o risco de evolução para gravidade ou a necessidade de intervenções que não podem ser feitas em casa. A avaliação combina sinais clínicos (respiração rápida para a idade, esforço respiratório, apneia, cianose, estridor em repouso), estado geral (desidratação, recusa alimentar, letargia), idade muito jovem (principalmente <2 meses) e complicações radiológicas ou clínicas (derrame pleural, empiema, necessidade de drenagem, oxigenoterapia). O pulo do gato é lembrar que uma saturação marginal isolada não necessariamente obriga internação — os protocolos usam cortes mais baixos (por exemplo ≤92% ou ≤90% dependendo do contexto) para indicar internação e oxigenoterapia contínua. Ou seja: a decisão é clínica e multiparamétrica, não só um número de oxímetro.

Alternativa A: CORRETA. Saturação de oxigênio inferior a 95% isoladamente não é indicação automática de internação. Valores entre 92–95% podem ser observados em ambiente ambulatorial dependendo do quadro geral, do esforço respiratório e da evolução; o que costuma justificar hospitalização é hipoxemia mais pronunciada (ex.: ≤92% ou ≤90% conforme protocolo), necessidade de oxigenoterapia contínua, ou sinais de insuficiência respiratória. Portanto, colocar o corte de 95% como critério isolado é exagerado e é a exceção nesta lista.

Alternativa B: INCORRETA. Sonolência excessiva (letargia, diminuição do contato) é sinal de gravidade: indica comprometimento do nível de consciência e risco de falência respiratória ou sépsis; esses pacientes devem ser hospitalizados para monitorização, suporte e investigação, podendo necessitar de suporte ventilatório ou medidas intensivas.

Alternativa C: INCORRETA. Complicações radiológicas como derrame pleural ou empiema são indicação clara de internação — muitas vezes exigem drenagem torácica, antibioticoterapia endovenosa e seguimento radiológico/possível intervenção cirúrgica. Não é caso para manejo ambulatorial.

Alternativa D: INCORRETA. Crianças <2 meses são grupo de alto risco: a apresentação pode ser atípica e a evolução imprevisível. Por isso, a recomendação prática é hospitalizar e avaliar de forma mais abrangente neonatos e lactentes jovens com quadro infeccioso respiratório, mesmo que os sinais sejam discretos.

Alternativa E: INCORRETA. Estridor em repouso indica obstrução alta das vias aéreas e risco imediato de comprometimento ventilatório — é critério de gravidade e requer avaliação hospitalar, monitorização e, às vezes, manejo de via aérea.

Resposta: Alternativa A