Dica do autor: A angina instável é uma das formas de síndrome coronariana aguda sem elevação persistente de troponina (quando há necrose miocárdica passa para IAM). Clinicamente, apresenta-se de três formas clássicas: angina em repouso (episódios que surgem sem esforço e frequentemente mais prolongados do que os episódios habituais); angina com piora de um quadro previamente estável — o chamado tipo ‘‘crescendo’’ (maior frequência, maior duração ou menor limiar para desencadear dor); e angina de início recente, desde que seja de alto grau funcional (ou seja, angina nova e limitante). O pulo do gato aqui é perceber que nem toda angina de aparecimento recente é automaticamente instável — só vira critério se for de início recente e clinicamente significativa (limitação importante). Assim, olhar o padrão (repouso, crescendo, ou nova e grave) e o contexto temporal é o que bate o olho e resolve a questão.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma V - F - V. O erro está na segunda e terceira colocações: a segunda assertiva (angina previamente diagnosticada que piora em frequência/duração/limiar) é correta — é o clássico padrão de angina em crescendo, e não falsa. A terceira (afirmar que qualquer angina de aparecimento recente, independentemente da gravidade, é instável) também é falsa; portanto a sequência V-F-V não confere com a definição clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma V - V - V. Aqui o deslize é dizer que toda angina de aparecimento recente é instável. Como já dito, apenas a angina nova que apresenta gravidade/limitação importante caracteriza angina instável; uma angina de início recente e leve pode não se enquadrar como síndrome aguda instável. Logo, não dá para marcar todas como verdadeiras.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma F - V - F. Esta opção erra ao classificar como falsa a primeira afirmação (angina em repouso, duração maior que 20 minutos, ocorrendo há cerca de uma semana). Essa descrição é compatível com apresentação de angina instável (episódios em repouso e prolongados fazem parte do espectro). A segunda está correta, mas como a primeira foi marcada erroneamente, a sequência não é correta.

Alternativa D: CORRETA. Afirma V - V - F, que é a sequência correta. Primeiro item: verdadeiro — angina em repouso e prolongada é quadro compatível com instabilidade. Segundo: verdadeiro — angina previamente estável que se torna mais frequente/mais longa/menos exigente é o padrão de angina em crescendo. Terceiro: falso — angina de aparecimento recente só é considerada instável se for clinicamente significativa (alto grau funcional); não basta ser apenas recente.

Resposta: Alternativa D