Dica do autor: O ponto-chave aqui é lembrar os pontos de corte e a necessidade de confirmação. Para glicemia de jejum, valores <100 mg/dl são normais, 100–125 mg/dl representam alteração da glicemia de jejum (pré-diabetes) e ≥126 mg/dl em jejum é compatível com diabetes. Porém, diferentemente de um exame isolado, o diagnóstico de diabetes exige confirmação em outra amostra em dia diferente, salvo quando há sintomas clássicos de hiperglicemia e glicemia casual ≥200 mg/dl. Em pacientes idosos, os limites diagnósticos não mudam — o que pode variar é a conduta terapêutica, individualizando metas e considerando fragilidade e comorbidades. Na prática, o pulo do gato é: um único resultado de jejum alterado precisa ser repetido ou complementado (HbA1c ou TOTG) para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de 133 mg/dl em jejum estar acima do valor de corte teórico para diabetes (≥126 mg/dl), não se firma o diagnóstico com um único exame assintomático. É necessário confirmar a hiperglicemia em outra ocasião ou usar outro método diagnóstico (HbA1c ≥6,5% ou TOTG com glicemia de 2 horas ≥200 mg/dl). Sem confirmação, você pode estar rotulando alguém incorretamente — então não feche o diagnóstico já.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe uma glicemia “normal para a idade” que aumente os limites diagnósticos. Idosos podem ter maior prevalência de hiperglicemia e alterações metabólicas, mas os pontos de corte diagnósticos permanecem os mesmos. O que muda é a abordagem terapêutica e as metas glicêmicas, individualizando riscos e benefícios, mas não a definição diagnóstica.

Alternativa C: INCORRETA. Intolerância à glicose (ou TOTG alterado) refere-se ao teste de tolerância oral à glicose com glicemia de 2 horas entre 140–199 mg/dl; alteração de jejum entre 100–125 mg/dl é pré‑diabetes (alteração de jejum). Um jejum de 133 mg/dl não se encaixa em “intolerância à glicose” por definição e, se confirmado, estaria na faixa diagnóstica de diabetes, não de pré‑diabetes.

Alternativa D: CORRETA. O correto é repetir a glicemia de jejum em outro dia para confirmar a hiperglicemia. Se a segunda glicemia de jejum também for ≥126 mg/dl, o diagnóstico de diabetes é estabelecido. Alternativamente, pode‑se usar HbA1c ≥6,5% ou realizar TOTG conforme o caso. Lembre‑se: se a paciente apresentasse sintomas clássicos de hiperglicemia e glicemia casual ≥200 mg/dl, bastaria um exame; como está assintomática e com exame isolado, confirme antes de rotular e tratar.

Resposta: Alternativa D