Dica do autor: Desnutrição proteico-energética é um quadro clínico definido pela perda de reserva energética e massa magra, associada a piora das funções orgânicas e maior risco de complicações. Na prática clínica o pulo do gato é usar critérios objetivos e mensuráveis — sobretudo perda ponderal não intencional — porque o peso absoluto varia muito entre indivíduos. Para adultos, considera‑se perda ponderal não intencional de 5–10% em 6 meses como sinal de desnutrição moderada e >10% em 6 meses como indicativo de desnutrição grave. Além da perda de peso, outros sinais ajudam no diagnóstico: redução da massa muscular, apetite pobre, alterações laboratoriais (ex.: albumina não é isoladamente diagnóstica), e funcionalidade diminuída. Do ponto de vista fisiopatológico, a desnutrição grave compromete a síntese proteica, diminui a proliferação de fibroblastos e queratinócitos, atrapalha a formação de colágeno e a resposta imune — por isso a cicatrização fica lenta e há maior risco de deiscência e infecção.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer simplesmente “perda de 4 quilogramas em 6 meses” é impreciso, porque o significado clínico depende muito do peso corporal inicial. Quatro quilos podem representar 10% em uma pessoa muito leve. Critérios de desnutrição usam percentuais e intenção da perda para padronizar o diagnóstico, então um valor absoluto isolado não é o melhor conceito.

Alternativa B: INCORRETA. Perda de 7% do peso corpóreo em 4 meses indica perda ponderal importante, mas o detalhe crítico aqui é a intencionalidade: perda intencional (por dieta ou atividade física) não configura desnutrição, porque o paciente busca esse objetivo e as reservas metabólicas e a conduta são distintas. Além disso, 7% em 4 meses costuma enquadrar-se como desnutrição moderada, não grave — o limiar de gravidade aceita geralmente >10% em 6 meses ou >5% em 1 mês.

Alternativa C: CORRETA. Perda de 10% do peso corpóreo não intencional em 6 meses é o critério clássico para desnutrição grave em adultos. É um parâmetro objetivo, considera a não intencionalidade (sinal de doença/insuficiência de aporte) e está alinhado com as definições usadas clinicamente para estratificar risco nutricional. Na prática, quando encontramos essa alteração devemos investigar causas precipitantes, avaliar composição corporal e iniciar intervenção nutricional imediata, pois o risco de complicações (infecções, cicatrização ruim, pior prognóstico) é elevado.

Alternativa D: INCORRETA. Perda de 6% do peso corpóreo é um achado relevante, mas fica abaixo do limiar que caracteriza desnutrição grave. Dependendo do período, pode indicar desnutrição leve a moderada — por exemplo, perda de 5–10% em 6 meses tende a ser considerada moderada. Ainda assim, qualquer perda ponderal sustentada merece atenção, mas não se enquadra como "grave" segundo os critérios objetivos usados rotineiramente.

Resposta: Alternativa C