Dica do autor: Na crise grave de asma o objetivo é reverter o broncoespasmo, corrigir a hipóxia e prevenir a progressão para insuficiência respiratória. O pulo do gato é agir rápido com broncodilatadores de curta ação (beta2-agonistas) por via inalatória, associar anticolinérgico quando necessário, e iniciar corticoide sistêmico sem demora — isso reduz necessidade de internação e recaídas. Oxigenoterapia é mandatória quando há dessaturação ou sinais de insuficiência ventilatória; mantenha saturação adequada evitando hipoxemia. Antibiótico não é prática rotineira: só quando houver suspeita clínica de infecção bacteriana (febre alta, expectoração purulenta persistente, consolidações à imagem). Monitorização laboratorial e clínica é essencial — em especial o potássio sérico quando se usam doses repetidas/contínuas de beta2-agonistas e em pacientes com comorbidades ou uso concomitante de diuréticos; o broncodilatador pode causar hipocalemia transitória que precisa ser monitorada. Em casos refratários, considerar sulfato de magnésio EV, ventilação não invasiva ou intubação conforme evolução.

Alternativa A: CORRETA. Oxigenoterapia é indicada nas crises graves que cursam com dessaturação (SpO2 abaixo do alvo), desconforto respiratório intenso, cianose ou débito ventilatório prejudicado. A meta é manter saturação dentro da faixa segura (evitar hipoxemia intensa); o fluxo deve ser ajustado para atingir esse alvo. Não se trata de conforto apenas: a hipóxia agrava a dispneia e o risco de insuficiência respiratória, por isso o oxigênio é intervenção correta e imediata quando indicado.

Alternativa B: CORRETA. Corticoide sistêmico (VO ou EV) deve ser iniciado precocemente em crises moderadas a graves — idealmente nas primeiras horas — porque reduz inflamação brônquica, melhora a resposta ao broncodilatador e diminui taxas de internação e recidiva. A via oral é aceitável se o paciente tolerar; em casos mais graves ou com vo indefinida, usa‑se EV temporariamente. Não é medida paliativa: é padrão de cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Antibióticos em todos os pacientes NÃO são indicados. A maioria das crises de asma é desencadeada por vírus, alérgenos ou exposição a irritantes, e não por infecção bacteriana. Uso rotineiro de antibióticos não reduz duração da crise e expõe o paciente a efeitos adversos e resistência. Deve-se antibioticoterapia apenas se houver evidência de infecção bacteriana associada (ex.: febre alta persistente, expectoração purulenta com mudança clínica, consolidação à radiografia), ou diagnósticos concomitantes que justifiquem antibiótico.

Alternativa D: CORRETA. Broncodilatadores de curta duração (principalmente beta2-agonistas de curta ação) são a base do tratamento agudo. Administrados via inalatórios (MDI com espaçador) ou nebulização, são usados em doses repetidas e, em crise grave, pode ser necessário nebulização contínua ou associação com ipratrópio. Resposta clínica e melhora do fluxo expiratório indicam eficácia; falta de resposta exige escalonamento.

Alternativa E: CORRETA. Monitorização do potássio sérico é recomendada em crises graves quando se fazem doses altas/contínuas de beta2-agonistas, quando o paciente tem uso de diuréticos, insuficiência renal ou outras comorbidades que afetem eletrólitos. Beta2-agonistas promovem deslocamento do potássio para o intracelular e podem causar hipocalemia sintomática, especialmente se a terapia for intensa, por isso vigiar eletrólitos é prudente.

Resposta: Alternativa C