Dica do autor: O escore de Ranson foi desenvolvido para prever mortalidade na pancreatite aguda, usando variáveis clínicas e laboratoriais avaliadas na admissão e nas primeiras 48 horas. O pulo do gato é lembrar que, na apresentação inicial, os critérios querem sinais de injúria sistêmica e energia metabólica alterada: idade elevada, leucocitose importante, hiperglicemia de novo e sinais bioquímicos de lesão celular (transaminases elevadas e LDH alta). Amilase e lipase são fundamentais para o diagnóstico da pancreatite aguda na prática clínica, mas não entram no escore de Ranson como preditores iniciais de gravidade — sua elevação não se correlaciona de forma confiável com a mortalidade ou com a extensão da necrose. Assim, ao bater o olho, lembre: Ranson na admissão = idade, leucograma, glicemia, LDH e TGO (AST); o restante entra nas 48 horas posteriores.

Alternativa A: INCORRETA. Glicemia é critério de Ranson na admissão. Valores acima de 200 mg/dL (algumas fontes usam >200 mg/dL) são um sinal de pior prognóstico, refletindo estresse metabólico e possível disfunção pancreática/endócrina aguda. Então glicemia faz parte do escore inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Leucograma elevado também é critério na admissão (WBC >16.000/mm³). A leucocitose traduz inflamação sistêmica intensa e é preditora de complicações e mortalidade, por isso está incluída no conjunto inicial de variáveis de Ranson.

Alternativa C: INCORRETA. Idade é outro critério inicial (idade >55 anos). Pacientes mais velhos têm menor reserva fisiológica e maior risco de desfechos adversos, logo a idade entra no escore logo na admissão.

Alternativa D: INCORRETA. TGO sérica (AST) também consta entre os critérios iniciais de Ranson (AST/TGO >250 U/L). A presença de elevação marcada de transaminases indica maior dano celular e está associada a pior prognóstico na avaliação inicial.

Alternativa E: CORRETA. Amilase sérica NÃO faz parte dos critérios de Ranson para avaliação inicial de gravidade. Embora a amilase (e a lipase) seja útil para confirmar o diagnóstico de pancreatite aguda, seu nível absoluto não prevê de forma fidedigna a severidade, necrose pancreática ou mortalidade, por isso não é incluída no escore de Ranson.

Resposta: Alternativa E