Dica do autor: As infecções de sítio cirúrgico (ISC) dependem tanto do terreno do paciente quanto do procedimento. No paciente, fatores que comprometem a perfusão, a resposta imune e a cicatrização — como tabagismo, diabetes mal controlada, desnutrição, obesidade e uso crônico de imunossupressores — aumentam claramente o risco. No intraoperatorio, contaminação do campo, tempo operatório prolongado, presença de corpo estranho e hemotransfusão elevam a chance de infecção. Do ponto de vista da ferida, manter um ambiente limpo e, quando indicado, um curativo estéril favorece a proteção inicial; a remoção precoce ou trocas desnecessárias podem expor a ferida à contaminação. Ou seja, o pulo do gato é reconhecer que fatores sistêmicos e procedimentais são os principais determinantes do risco, enquanto práticas de curativo bem conduzidas tendem a proteger, não a aumentar, o risco de ISC.

Alternativa A: INCORRETA. Tabagismo é fator de risco para infecção da ferida operatória. A nicotina provoca vasoconstrição e reduz o aporte de oxigênio e nutrientes; o monóxido de carbono diminui a capacidade de transporte de oxigênio. Além disso, fumar prejudica a resposta inflamatória local e a função dos neutrófilos, atrasando a cicatrização e aumentando a probabilidade de ISC. Por isso recomenda-se cessação do tabagismo pré-operatória quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus, especialmente quando com hiperglicemia perioperatória, é um conhecido fator de risco para ISC. A hiperglicemia prejudica a quimiotaxia e a fagocitose dos neutrófilos, além de favorecer ambientes propícios à proliferação bacteriana. Controle glicêmico adequado no perioperatório reduz complicações infecciosas, sendo uma medida chave na prevenção.

Alternativa C: CORRETA. O uso de curativos oclusivos por mais de 48 horas não é considerado um fator de risco para infecção da ferida operatória; ao contrário, manter um curativo estéril por pelo menos 24–48 horas protege a ferida de contaminações externas e favorece a cicatrização. A troca do curativo só se faz necessária se estiver úmido, sujo ou descolado, ou se houver suspeita de infecção. Portanto, a permanência do curativo além de 48 horas, por si só, não aumenta a incidência de ISC e não deve ser vista como fator de risco isolado.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticoides em doses cronicamente elevadas immunossupre e está associado a maior risco de infecção, incluindo na ferida cirúrgica. Corticoides diminuem a resposta inflamatória, prejudicam a função dos leucócitos e retardam a cicatrização. Em situações eletivas, avaliar e, quando possível, reduzir a dose ou planejar estratégias para minimizar o risco é importante.

Resposta: Alternativa C