Dica do autor: Na adolescência, a estratégia contraceptiva tem duas prioridades: eficácia e conveniência, sem prejudicar o desenvolvimento e a fertilidade futura. Os métodos de longa ação reversível (LARC) — principalmente implantes subdérmicos e DIUs — são os que apresentam maior efetividade por não dependerem da adesão diária. O risco de infecção pélvica relacionada ao DIU é baixo e concentra-se nas primeiras semanas após inserção; a paridade não é contraindicação. Para anticoncepção de emergência, o levonorgestrel (pílula só de progestágeno) é preferível ao regime de Yuzpe por maior eficácia e menos efeitos adversos; quanto menor o intervalo pós-coito, maior a eficácia, sendo o DIU de cobre o método de escolha quando se busca a máxima efetividade. Quanto aos anticoncepcionais combinados orais, há várias contraindicações bem definidas: enxaqueca com aura (sintomas neurológicos focais) é contraindicação absoluta; enxaqueca sem aura não é necessariamente contraindicação, dependendo da idade e outros fatores cardiovasculares. Hipertensão mal controlada, hepatopatias ativas e algumas condições tromboembólicas ou autoimunes (ex.: LES com anticoagulante lúpico) contraindicam o uso. O pulo do gato na prática: oferecer LARC às adolescentes, individualizar riscos e aproveitar a consulta para vacinar, rastrear IST e orientar adesão.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que se contraindica DIU em adolescentes por serem nulíparas e por maior risco de DIPs é mito. Na prática, nuliparidade não é contraindicação e DIUs (cobre ou levonorgestrel) são métodos seguros e recomendados para adolescentes. O risco de doença inflamatória pélvica é baixo e relacionado sobretudo à presença de infecção sexual transmissível no momento da inserção; não há aumento sustentado de risco apenas por serem jovens ou nulíparas.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação mistura certo e errado. É verdade que a eficácia do anticoncepcional de emergência depende do intervalo pós-coito (quanto antes, melhor), mas o regime de Yuzpe (pílula combinada) é menos eficaz e causa mais efeitos adversos que a pílula apenas com progestágeno (levonorgestrel). Hoje o método preferido, quando disponível e indicado, é levonorgestrel; o DIU de cobre é a opção mais eficaz se inserido como contracepção de emergência.

Alternativa C: CORRETA. Implantes contraceptivos subdermais de progestágeno (etonogestrel/levonorgestrel dependendo do dispositivo) são métodos de altíssima eficácia, com baixíssimas taxas de falha, muito indicados em adolescentes por dispensarem adesão diária. A inserção é feita sob a pele do braço (geralmente braço não dominante) e a duração depende do tipo — muitos dispositivos são eficazes por cerca de 3 anos, o que corresponde ao descrito na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa lista várias condições que podem contraindicar o anticoncepcional combinado, mas erra ao dizer "enxaqueca com ou sem sintomas neurológicos focais" como contraindicação conjunta. Enxaqueca com aura (sintomas neurológicos focais) é contraindicação ao combinado; enxaqueca sem aura não é contraindicação absoluta e a decisão depende do quadro clínico. Além disso, "doenças hematológicas" é termo genérico demais — algumas doenças (ex.: trombofilias) contraindicam, outras não. Logo, a alternativa é imprecisa e, por isso, incorreta.

Resposta: Alternativa C