Dica do autor: Meningococo é um bichinho que gosta de atacar nas primeiras idades de vida e em surtos, especialmente em ambientes com muita aglomeração. A doença invasiva pode se manifestar como meningite, meningococcemia (sepse) ou ambas; a meningococcemia é a forma mais dramática, com choque, coagulação intravascular disseminada e comprometimento rápido dos órgãos — por isso a mortalidade costuma ser alta. A transmissão é por gotículas respiratórias; a colonização de nasofaringe é mais comum em adolescentes e adultos jovens, mas a suscetibilidade para doença invasiva é maior nas crianças pequenas, sobretudo após os 4–6 meses quando os anticorpos maternos diminuem. Há também fatores de risco bem estabelecidos: deficiência de complemento (principalmente da via terminal), asplenia ou disfunção esplênica, uso de inibidores de complemento e situações que favorecem exposição (militares, creches, espaços fechados). A relação entre infecção por HIV e risco de doença meningocócica é menos direta e os achados na literatura são heterogêneos, não havendo tão claramente o mesmo nível de associação observado para outras bactérias encapsuladas. Por fim, ao contrário do que muitos pensam, a circulação tende a aumentar em épocas frias e de baixa umidade nas regiões temperadas — fatores que favorecem infecções virais de vias aéreas e facilitam a invasão bacteriana.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa reflete a epidemiologia clássica: a taxa de ataque é maior nas idades iniciais da vida e diminui com a idade. Crianças entre aproximadamente 6 meses e 1 ano têm elevada suscetibilidade porque os anticorpos maternos já caíram e a resposta imune própria ainda está em desenvolvimento. Além disso, a exposição em creches e a maior chance de contato com portadores contribuem para o risco nessa faixa etária.

Alternativa B: CORRETA. Meningococcemia isolada (forma septicêmica) costuma ter letalidade mais alta que meningite isolada sem quadro séptico, justamente pela rapidez do quadro, risco de choque refratário, necrose cutânea e CID. Mesmo com antibiótico adequado, a evolução pode ser fulminante, o que explica a maior mortalidade média observada.

Alternativa C: INCORRETA. O erro aqui é o mês de maior frequência: a doença meningocócica costuma apresentar sazonalidade no sentido de aumento nos meses mais frios e de baixa umidade (inverno e início da primavera em climas temperados), não no verão. O raciocínio fisiopatológico envolve maior circulação de vírus respiratórios, redução da umidade das mucosas e maior permanência em ambientes fechados, favorecendo transmissão e invasão bacteriana.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação é formulada com cautela (“aparentemente”) e reflete que nem toda imunossupressão confere o mesmo risco. Deficiências específicas do sistema complemento e a asplenia aumentam claramente o risco. Entretanto, a associação entre infecção por HIV e risco aumentadode doença meningocócica não é tão consistente ou robusta quanto para outras infecções bacterianas; estudos mostram resultados variados dependendo da coorte e do grau de imunossupressão. Por isso, não se pode afirmar de forma absoluta que todo estado de imunossupressão (incluindo HIV) implica maior risco no mesmo grau — atenção aos grupos de risco estabelecidos.

Resposta: Alternativa C