Dica do autor: A colangite aguda é uma infecção bacteriana das vias biliares que surge quando há estase biliar secundária à obstrução do lúmen (litíase, estenose, neoplasia). O pulo do gato é entender que a tríade de Charcot reúne sinais da presença de inflamação/infeção (febre e calafrios), de obstrução do fluxo biliar (icterícia) e da irritação/ distensão do leito biliar (dor no hipocôndrio direito). Quando a infecção evolui para quadro grave aparecem hipotensão e alteração do nível de consciência, formando a chamada pentade de Reynolds — ou seja, confusão e choque indicam risco de sepse grave e necessidade imediata de descompressão biliar e suporte intensivo. Na prática, bater o olho e saber: febre, icterícia e dor em HD → pensar colangite; se tiver hipotensão/alteração mental, é emergência maior.

Alternativa A: INCORRETA. Confusão mental, febre e dor no hipocôndrio direito descrevem sintomas que podem ocorrer na colangite, mas a confusão pertence à pentade de Reynolds (é sinal de gravidade), não à tríade clássica de Charcot. A tríade inclui icterícia em vez de alteração do nível de consciência.

Alternativa B: CORRETA. Febre com calafrios, icterícia e dor no hipocôndrio direito é exatamente a tríade clássica de Charcot para colangite aguda. Cada item tem um fundamento: febre/calafrios = infecção; icterícia = retenção/obstrução biliar; dor em hipocôndrio direito = distensão/irritação do sistema colédoco/hepático. É a apresentação típica que orienta investigação e tratamento rápidos.

Alternativa C: INCORRETA. Choque séptico, dor no hipocôndrio direito e confusão mental representam um quadro já avançado (equivalente à pentade de Reynolds reduzida), com sinais de insuficiência hemodinâmica e alteração neurológica. São sinais de gravidade, indicam necessidade de ressuscitação e drenagem urgente, mas não correspondem à tríade clássica.

Alternativa D: INCORRETA. Icterícia, insuficiência renal e choque séptico mostram complicações sistêmicas da infecção e falência orgânica, nada a ver com a tríade de Charcot. Insuficiência renal e choque sugerem sepse grave e mau prognóstico, não a apresentação clássica inicial.

Alternativa E: INCORRETA. Dor no hipocôndrio direito, febre e icterícia trazem os mesmos três sinais da tríade, mas a alternativa B apresenta a formulação clássica (febre com calafrios, icterícia e dor em HD) usada nos enunciados clássicos. Na prática clínica os três juntos confirmam o raciocínio diagnóstico, porém, nesta questão a resposta aceita é a alternativa B.

Resposta: Alternativa B