Dica do autor: Acidentes por animais peçonhentos — especialmente picadas de serpentes — têm epidemiologia e manejo bem característicos: no Brasil, a maior parte dos acidentes ofídicos envolve serpentes do gênero Bothrops, responsáveis por quadro local inflamatório intenso, necrose, distúrbio da coagulação e, às vezes, insuficiência renal aguda. O tratamento específico é a soroterapia antiveneno, indicada segundo a gravidade clínica (sinais locais progressivos, sangramentos sistêmicos, alterações laboratoriais de coagulação, instabilidade hemodinâmica, etc.). O pulo do gato na prática é reconhecer rapidamente sinais de gravidade, iniciar medidas de suporte e buscar orientação especializada quando houver dúvida sobre a necessidade ou a dose do soro — normalmente equipes consultam Centros de Informações Toxicológicas ou referência clínica para respaldo técnico. Fique ligado: o antiveneno é recurso valioso e finito; seu uso deve ser racional e pautado em critérios clínicos e laboratoriais, para evitar sub ou superutilização. Quanto à topografia das picadas, a regra prática é bater o olho e saber: as extremidades inferiores (pés/tornozelos) são as mais acometidas por acidente ofídico em adultos, por serem locais onde a serpente é facilmente pisada; as mãos aparecem quando há manipulação direta do animal; face e pescoço são exceções, ocorrendo em circunstâncias específicas (crianças, dormir no chão, etc.).

Alternativa A: CORRETA. A orientação de que a prescrição de soro, em casos que demandem soroterapia, seja respaldada por profissionais de referência (frequentemente por Centros de Informações Toxicológicas) está correta. Na prática, esses serviços oferecem opinião clínica especializada, ajudam a classificar a gravidade, orientam sobre indicação e dose do antiveneno e contribuem para a tomada de decisão segura — sem, contudo, substituir o julgamento do médico assistente quando este está apto a avaliar o caso.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que a equipe de atendimento deve ser informada e treinada para uso racional dos soros antivenenos. O antiveneno é recurso de alto custo e disponibilidade nem sempre imediata; além disso, doses desnecessárias aumentam risco de reações adversas. Portanto, utilizar critérios clínicos e laboratoriais para indicação e cálculo de dose, e documentar a necessidade, é prática correta e recomendada.

Alternativa C: CORRETA. No Brasil, estudos e séries históricas mostram que o gênero Bothrops é o mais frequentemente envolvido nos acidentes ofídicos. Esses animais produzem venenos predominantemente proteolíticos e hemorrágicos, responsáveis pela maioria dos quadros com edema local, dor intensa, sangramentos e distúrbios de coagulação observados na rotina dos serviços de urgência.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é a exceção. A afirmação de que as picadas de serpentes ocorrem principalmente nas mãos e na face não condiz com a prática epidemiológica mais prevalente: as extremidades inferiores (pés e tornozelos) são, de longe, o local mais frequente, especialmente em adultos que pisam acidentalmente na serpente. Mãos aparecem em situações de captura ou manipulação do animal; face é local raro e ocorre em circunstâncias particulares (crianças, pessoas dormindo no chão), mas não é um dos maiores ocorrências globais.

Alternativa E: CORRETA. A declaração sobre a ação proteolítica do veneno botrópico está correta. Venenos de Bothrops contêm metaloproteinases, serino-proteases e fosfolipases que promovem degradação de tecido, hemorrágia local e sistêmica, consumo de fatores de coagulação e lesão tecidual — daí o quadro de dor, edema, bolhas, equimoses e risco de necrose e insuficiência renal.

Resposta: Alternativa D