Dica do autor: Retirada de dreno torácico é um procedimento simples, mas tem uns detalhes que salvam o paciente de complicações como pneumotórax e enfisema subcutâneo. O essencial é: analgesia adequada, técnica asséptica, aumento transitório da pressão intratorácica quando o orifício é aberto e o vedamento imediato do trajeto para impedir entrada de ar. O pulo do gato é criar pressão intratorácica maior que a atmosférica no momento da retirada — isso pode ser feito pedindo ao paciente para realizar manobra de Valsalva (forçar como se fosse evacuar) ou, em protocolos alternativos, prender a respiração em inspiração profunda; o objetivo final é evitar pressão negativa que sugue ar para a cavidade pleural. Após a retirada, o orifício deve ser ocluído com material estéril e o paciente monitorado, com radiografia de tórax para confirmar ausência de repercussões clínicas. Em resumo: conforto, técnica estéril, manobra que aumente a pressão intratorácica no momento da retirada e vedação imediata do trajeto são as etapas-chave.

Alternativa A: CORRETA. "Orientar ao paciente expirar e segurar" é a alternativa que a questão pede como NÃO correta. Expirar e segurar, sem realização de Valsalva ou sem prender a respiração em inspiração profunda, pode reduzir a pressão intratorácica (torná‑la mais negativa) e, teoricamente, favorecer entrada de ar para o espaço pleural no momento em que o dreno está sendo retirado. A redação ambígua "expirar e segurar" é problemática: não é a técnica preferida. O que se recomenda é aumentar a pressão intratorácica (manobra de Valsalva ou prender a respiração após inspiração profunda), portanto orientar apenas a expirar e segurar não é a medida adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Ocluir imediatamente o local de inserção com gases estéreis e adesivo é prática correta e indicada. Vedação estéril evita passagem de ar e contaminação. Muitos serviços usam gaze estéril e curativo oclusivo ou um curativo em bolsa com pomada oclusiva para prevenir enfisema subcutâneo e entrada de ar.

Alternativa C: INCORRETA. Instruir o paciente a inspirar profundamente e expirar lentamente — tal frase, se tomada literalmente, não é a melhor opção para o momento exato da retirada; o importante é aumentar a pressão intratorácica no instante da remoção (Valsalva ou prender a respiração em inspiração profunda). Alguns protocolos aceitam prender a respiração após inspiração profunda, porque também eleva a pressão intratorácica; já apenas inspirar profundamente e expirar lentamente durante a retirada não garante esse aumento protegido de pressão. Por isso a redação da alternativa C aqui não representa a medida padrão defendida como primordial na retirada.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar radiografia de tórax após a remoção é conduta de segurança e bastante empregada: permite detectar pneumotórax residual ou recorrente, avaliar reexpansão pulmonar e orientar condutas subsequentes. Não fazer imagem só seria aceitável em situações muito controladas; na prática rotineira, a radiografia é indicada.

Alternativa E: INCORRETA. Monitorar a condição respiratória e sinais de insuficiência respiratória é mandatório depois da retirada. Observação imediata dos sinais vitais, saturação, dor e exame respiratório permite identificar complicações precocemente e intervir rápido.

Resposta: Alternativa A