Dica do autor: A doença de Kawasaki é uma vasculite de pequenos e médios vasos que acomete principalmente crianças pequenas. O maior risco clínico e o objetivo central do tratamento é evitar a complicação cardíaca: aneurismas das artérias coronarianas, que podem evoluir para trombose, estenose coronariana e infarto do miocárdio. O pulo do gato é reconhecer precocemente e tratar já na fase aguda — idealmente nas primeiras 10 dias de doença — com imunoglobulina endovenosa (IVIG) associada a ácido acetilsalicílico. Além disso, o seguimento com ecocardiograma seriado é obrigatório para detectar dilatações e aneurismas coronarianos e guiar condutas posteriores (anticoagulação, intervenção coronariana, seguimento cardiológico de longo prazo). Achados laboratoriais inflamatórios e alterações hepáticas leves podem aparecer, assim como envolvimento miocárdico temporário, mas nada disso é o alvo principal do tratamento quando comparamos com o risco coronariano.

Alternativa A: INCORRETA. Acidente vascular cerebral não é a complicação típica da doença de Kawasaki. Embora tromboses possam ocorrer em situação de aneurismas coronarianos ou complicações tromboembólicas raras, o foco clássico e a principal causa de morbidade/mortalidade são as artérias coronarianas, não o sistema nervoso central.

Alternativa B: INCORRETA. Insuficiência renal não é uma consequência característica nem o alvo do tratamento na doença de Kawasaki. Pode haver alterações laboratoriais inespecíficas e, raramente, complicações sistêmicas graves, mas a preocupação primordial é cardíaca (coronárias), não renal.

Alternativa C: CORRETA. O objetivo do diagnóstico e do tratamento da doença de Kawasaki é, sobretudo, prevenir aneurismas de artérias coronarianas. A administração precoce de IVIG e ácido acetilsalicílico diminui significativamente a incidência de aneurismas coronarianos; por isso a detecção precoce e o manejo adequado visam exatamente esse desfecho.

Alternativa D: INCORRETA. Endocardite infecciosa não é a complicação típica da doença de Kawasaki. A vasculite pode causar miocardite, pericardite e alterações valvares transitórias, mas não se trata de endocardite bacteriana; portanto, o tratamento não visa prevenir endocardite.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite clínica franca é incomum na doença de Kawasaki. Podem ocorrer elevações das transaminases e icterícia leve em alguns casos, mas isso é secundário e raramente o problema principal. O objetivo terapêutico não é prevenir hepatite, e sim as lesões coronarianas.

Resposta: Alternativa C