Dica do autor: Calazar, ou leishmaniose visceral, é a forma sistêmica mais grave das leishmanioses, causada por espécies do complexo Leishmania donovani sensu lato. O pulo do gato é saber que existem dois grupos epidemiológicos: no Velho Mundo (Índia, África, Oriente Médio) a espécie clássica é Leishmania donovani; nas Américas a principal espécie responsável é Leishmania infantum (historicamente chamada de L. chagasi). Clinicamente a doença cursa com febre prolongada, espleno/hepatomegalia, pancitopenia e hipergamaglobulinemia. O diagnóstico combina testes sorológicos (ex.: rK39), pesquisa direta em medula óssea ou baço e métodos moleculares; o tratamento de escolha nas formas graves é anfotericina B lipossomal, sendo que esquemas com antimoniais pentavalentes ainda existem em contextos específicos. Bater o olho e saber: espécies do complexo L. donovani = formas viscerais; espécies do complexo Viannia e outras do Novo Mundo tendem a causar formas cutâneas e mucocutâneas.

Alternativa A: INCORRETA. Leishmania braziliensis é classicamente associada à leishmaniose cutânea e, sobretudo, à forma mucocutânea (lesões ulceradas da pele e possível destruição das mucosas). Não é agente típico do calazar/forma visceral.

Alternativa B: INCORRETA. Leishmania guyanensis atua principalmente no grupo das leishmanioses cutâneas do Novo Mundo, causando lesões tegumentares localizadas e, em alguns casos, mucosas, mas não o quadro sistêmico típico da leishmaniose visceral.

Alternativa C: CORRETA. Leishmania donovani é a espécie classicamente responsável pela leishmaniose visceral (calazar) no Velho Mundo e faz parte do complexo de espécies que causam a forma visceral. Assim, dentro das opções apresentadas, é a que melhor responde à pergunta sobre o agente do calazar.

Alternativa D: INCORRETA. Leishmania amazonensis produz principalmente leishmaniose cutânea difusa ou localizada no Novo Mundo; não é agente típico da forma visceral.

Alternativa E: INCORRETA. Leishmania lainsoni é outra espécie do Novo Mundo associada a leishmaniose cutânea localizada, sem associação com o quadro de calazar visceral.

Resposta: Alternativa C