Dica do autor: Diabetes gestacional é uma condição de intolerância à glicose que surge no contexto da gravidez por falha da compensação das alterações metabólicas fisiológicas da gestação. No segundo e terceiro trimestres há aumento da resistência insulínica secundário a hormônios placentários (como lactógeno placentário humano), cortisol e citocinas inflamatórias; o pulo do gato está em reconhecer que, quando as células β pancreáticas não conseguem aumentar a secreção de insulina adequadamente, surge hiperglicemia detectável. Nem toda hiperglicemia na gestação é igual: há um espectro que vai desde alterações menores de glicemia (classificadas como diabetes gestacional) até níveis que já cumprem os critérios diagnósticos de diabetes em adultos (que normalmente representam diabetes preexistente ou muito intensa). O manejo imediato tem foco em reduzir riscos maternos e fetais (controle glicêmico, dieta, atividade física, uso de fármacos quando necessário) e, no pós‑parto, a história não termina — é fundamental reavaliar com teste oral de tolerância à glicose nas 6–12 semanas e planejar acompanhamento de longo prazo, pois quem teve GDM tem risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2 anos depois. Fique ligado: a triagem de rotina costuma ser entre 24–28 semanas, com rastreio precoce para quem tem fatores de risco; e quando a glicemia na gestação já alcança valores de diabetes fora da gravidez, trata‑se de outra categoria (diabetes na gravidez/diabetes pré‑gestacional não diagnosticado), com implicações diferentes no seguimento.

Alternativa A: INCORRETA. Só afirmar que “apenas II” está correta ignora que a assertiva III também é verdadeira. Além disso, a I está errada conceitualmente — GDM não é, por definição, mais severa que diabetes tipo 1 ou 2; é um quadro de hiperglicemia associado à gravidez com gravidade variável. Portanto a alternativa que inclui somente II deixa de contemplar a classificação importante trazida em III.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas I e II” falha porque a assertiva I está equivocada: diabetes gestacional não é necessariamente mais severo que diabetes tipo 1 ou 2 — aliás, muitas vezes é uma hiperglicemia de intensidade menor que tende a se resolver após o parto. A II é correta, mas combinar com uma I incorreta torna a alternativa inválida.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I e III” também erra ao incluir a I. A assertiva III está correta ao explicar que hiperglicemias que atingem critérios de diabetes em adultos detectadas na gestação costumam ser classificadas como diabetes na gravidez (ou diabetes overt), independentemente do momento gestacional — isso costuma refletir diabetes preexistente ou um quadro mais grave. Mas a presença da I torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. II e III são verdadeiras. II: na maioria dos casos a hiperglicemia diagnosticada como diabetes gestacional resolve após o parto, porque a resistência insulínica induzida pela placenta desaparece; contudo, há risco aumentado de recorrência em gestações futuras e de desenvolvimento de diabetes tipo 2 ao longo dos anos, por isso o seguimento é essencial. III: quando a glicemia detectada durante a gravidez já alcança os limiares diagnósticos usados fora da gestação (ex.: glicemia de jejum ≥126 mg/dL, HbA1c ≥6,5% ou glicemia ≥200 mg/dL em 2h de TOT em condições específicas), o quadro é classificado como diabetes na gravidez (ou diabetes overt), independentemente da idade gestacional ou de eventual normalização pós‑parto, pois provavelmente se trata de diabetes preexistente não identificado.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir I juntamente com II e III torna a alternativa falsa, já que a I contém uma afirmação equivocada sobre severidade comparativa. Portanto I, II e III não podem ser consideradas conjuntamente corretas.

Resposta: Alternativa D