Dica do autor: No atendimento à violência sexual o pulo do gato é resolver o agudo primeiro: garantir segurança, abordar ferimentos, dor e risco de gravidez/infecções. A coleta de provas forenses deve ser feita o quanto antes (existem janelas de coleta), mas nunca obrigando a vítima — ela decide. Profilaxia: iniciar a PEP para HIV o quanto antes, idealmente nas primeiras horas e, no máximo, até 72 horas após a exposição; a quimioprofilaxia contra infecções de transmissão sexual inclui cobertura para gonococo e clamídia e a conduta para tricomoníase com metronidazol pode ser feita concomitantemente — não há justificativa para postergar por “interação” com os antirretrovirais usuais. Para hepatite B, a conduta depende do estado vacinal da vítima e do risco do agressor: vacinar quando indicada e considerar imunoglobulina apenas se a pessoa for não imune ou se a fonte for positiva/ desconhecida. Contracepção de emergência deve ser oferecida já na primeira consulta (levonorgestrel ou DIU de cobre como opção mais eficaz), e o acesso ao aborto legal em casos de estupro não pode ser cerceado por exigência de boletim de ocorrência — ainda que seja importante orientar e incentivar o registro policial para fins legais e proteção da vítima. Por fim, notificação ao sistema de saúde é obrigatória; oferecer acolhimento multiprofissional e seguimento psicológico e sorológico é fundamental.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que o boletim de ocorrência (BO) não é condição obrigatória para o atendimento médico, para uso de contracepção de emergência ou para acesso ao aborto legal — a vítima tem autonomia. Porém, é importante incentivar o registro policial porque facilita investigação, medidas protetivas e comprovação em procedimentos legais; na prática muitos serviços solicitam BO para encaminhamentos, mas isso não deve ser barreira ao cuidado. Em suma: o BO não é mandatório, é recomendado orientar e incentivar seu registro, mas o cuidado médico deve ser prestado independentemente.

Alternativa B: INCORRETA. A imunoglobulina para hepatite B não é indicada de forma indiscriminada. A conduta depende do histórico vacinal e do estado sorológico da vítima e, quando possível, do agressor. Se a paciente já completou a vacinação e há comprovação de resposta, não há indicação de Ig. Se for não vacinada ou com esquema incompleto e/ou se a fonte for positiva ou desconhecida, indica-se vacina e, em situações de alto risco, a administração de imunoglobulina.

Alternativa C: INCORRETA. A PEP para HIV deve ser iniciada o mais cedo possível, mas o prazo aceito é de até 72 horas após a exposição — afirmar “preferencialmente até 2 horas” é inexato e desnecessariamente restritivo. Além disso, não existe indicação de postergar a profilaxia para tricomoníase por interação medicamentosa com os regimes atuais de PEP; o metronidazol pode ser usado conforme protocolo sem atrasar o início da terapia antirretroviral pós-exposição.

Alternativa D: INCORRETA. A notificação ao sistema de saúde (vigilância) de casos de violência sexual é obrigatória para assegurar acompanhamento, estatísticas e integração de serviços. O boletim de ocorrência junto à polícia é procedimento diferente e voluntário para a vítima; não confunda notificação em saúde com registro policial.

Resposta: Alternativa A