Dica do autor: No segundo período do trabalho de parto o foco é facilitar a expulsão fetal preservando a integridade perineal e a segurança neonatal. Não existe uma posição única que seja universalmente superior: o importante é permitir a escolha da parturiente, favorecer posições em que a pelve esteja mais aberta (posição ereta, de cócoras, de lado) e evitar rotinas desnecessárias. A posição de litotomia/supina tem sido muito utilizada por conveniência da equipe, mas pode aumentar desconforto materno, compressão aorto‑cava e, em alguns estudos, a necessidade de intervenção instrumental. A episiotomia deve ser seletiva — não é procedimento de rotina — e, quando indicada, a técnica médio‑lateral reduz a chance de extensão para o esfíncter anal em comparação com a mediana. Quanto à prevenção da hemorragia pós‑parto, a administração de uterotônicos no momento do nascimento é a pedra angular da profilaxia: oxitocina (10 UI IM ou IV) é a primeira escolha; ergometrina ou combinações (oxicina+ergometrina) e misoprostol são alternativas quando indicadas ou quando a oxitocina não está disponível, lembrando contraindicações e efeitos adversos (ex.: ergometrina em HAS). O pulo do gato é: manejo ativo do terceiro período, episiotomia seletiva e respeito à posição materna — isso melhora desfechos sem aumentar riscos desnecessários.

Alternativa A: INCORRETA. “Apenas II.” Está errada porque, embora a II seja correta, a III também está correta. A profilaxia da hemorragia puerperal com uterotônicos (oxicina 10 UI) é recomendada, logo a opção que inclui somente a II deixa de lado uma medida preventiva essencial.

Alternativa B: INCORRETA. “Apenas I e II.” A II é correta, mas a I está equivocada na afirmação de que a posição de dorsal/decúbito com mesa verticalizada seria a mais adequada para a maioria: não há consenso em favor da posição supina como padrão e hoje se prioriza a escolha materna e posições eretas/decúbito lateral quando possível. Por isso, a combinação I+II não é a correta.

Alternativa C: INCORRETA. “Apenas I e III.” Aqui o erro vem de novo na I. A III é correta — oxitocina 10 UI é o uterotônico de escolha na profilaxia da hemorragia pós‑parto — mas não se pode considerar a I correta como colocada no enunciado, então essa alternativa falha.

Alternativa D: CORRETA. “Apenas II e III.” Correto. A episiotomia deve ser criteriosa e preferivelmente médio‑lateral quando indicada (reduz o risco de lesão do esfíncter anal). E a profilaxia da hemorragia puerperal com uterotônicos — oxitocina 10 UI IM/IV logo após o nascimento — é prática estabelecida; ergometrina, combinações e misoprostol são opções alternativas conforme indicação e disponibilidade.

Alternativa E: INCORRETA. “I, II e III.” Incorreta porque inclui a assertiva I, que generaliza uma posição como “mais adequada” para a maioria. O manejo moderno recomenda respeitar a preferência da mulher e favorecer posições que facilitem a expulsão sem imposição rotineira da decúbito dorsal.

Resposta: Alternativa D