Dica do autor: NIC I corresponde a lesão intraepitelial escamosa de baixo grau, geralmente refletindo uma infecção por HPV de baixo risco ou uma manifestação precoce da infecção por HPV de alto risco que tende a regredir espontaneamente, sobretudo em mulheres jovens. O pulo do gato aqui é lembrar que, em pacientes jovens e sem sinais de doença avançada, a conduta é conservadora: vigilância com citologia seriada e/ou teste de HPV de alto risco, pois a maioria das NIC I regressa nos primeiros 12–24 meses. A intervenção excisional traz riscos obstétricos (particularmente conização), além de ser desnecessária na maior parte dos casos. A colposcopia e a biópsia são indicadas quando houver citologia de maior grau, persistência da alteração após período de seguimento, ou fatores que aumentem o risco (imunossupressão, suspeita clínica de lesão) — caso contrário, repetir exames a cada 6 meses e acompanhar é a melhor estratégia. Fique ligado: se houver persistência por 24 meses ou progressão para NIC II/III, aí sim partir para colposcopia com biópsia e tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Colposcopia e biópsia não são a primeira escolha em uma mulher jovem com NIC I isolado. Esse procedimento é indicado se a citologia sugerir lesão de alto grau, houver resultado sintomático suspeito, exame clínico com achados preocupantes, ou persistência da anormalidade após acompanhamento. Fazer colposcopia rotineiramente em todo NIC I levaria a intervenções e ansiedades desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. A conização é um tratamento excisional indicado para NIC II/III, lesão pré-maligna persistente ou suspeita de invasão. Em paciente jovem com NIC I, conização expõe a riscos (parto prematuro, insuficiência cervical) e é desproporcional — só entra em cena quando há falha do seguimento ou confirmação histológica de lesão de alto grau.

Alternativa C: INCORRETA. Ultrassonografia endovaginal não tem papel no diagnóstico ou manejo de lesões intraepiteliais cervicais. Eco pode avaliar aspectos uterinos ou anexiais, mas não detecta NIC I nem substitui citologia/colposcopia/biopsia. É exame inútil para esse propósito.

Alternativa D: CORRETA. Repetir o exame citológico em intervalos de 6 meses e acompanhar é a melhor conduta para uma mulher jovem com NIC I isolado. O seguimento costuma ser feito com citologia a cada 6 meses (ou combinado com teste de HPV quando disponível), monitorando regressão ou persistência. Se regressar para citologia normal, retorna-se ao rastreamento rotineiro; se persistir ou progredir para NIC II/III, realiza-se colposcopia e biópsia e se indicado tratamento excisional.

Resposta: Alternativa D