Dica do autor: Em adolescentes com tosse seca subaguda, febrícula e quadro constitucional discreto, o raciocínio deve ir imediatamente para as pneumonias atípicas. O pulo do gato aqui é reconhecer o padrão clínico: evolução em semanas, sintomas sistêmicos discretos (fadiga, mal-estar), tosse não produtiva que piora com exposição a ar frio e exame pulmonar muitas vezes pouco expressivo — ou seja, você pode bater o olho e saber que não é uma pneumonia lobar clássica. Mycoplasma pneumoniae é um agente comunitário comum em escolares e adolescentes, causa quadro prodrômico com incubação longa, dissemina-se em ambientes fechados e costuma provocar radiografia com infiltrados intersticiais ou broncopneumônicos leves. O diagnóstico é, na prática, clínico + exames específicos quando necessário (PCR/de sorologia) e o tratamento empírico em urgência pediátrica/ambulatorial nos >6–8 anos geralmente é com macrolídeo (azitromicina), respeitando as faixas etárias e interações.

Alternativa A: INCORRETA. Staphylococcus aureus costuma provocar quadro mais agressivo: febre alta, toxemia, sinais respiratórios mais acentuados, muitas vezes com consolidação lobar, derrame pleural, empiema ou até necrose pulmonar, especialmente pós‑viral. Não é o perfil de tosse seca subaguda com bom estado geral e ausculta quase normal.

Alternativa B: INCORRETA. Haemophilus influenzae (especialmente as formas não tipáveis) está mais associado a exacerbações de doença pulmonar crônica, sinusite, otite e infecções respiratórias bacterianas mais agudas; a forma tipo b invasiva é rara desde a vacinação. O quadro clínico típico por H. influenzae não casa com tosse seca, prodrômica e discreta em adolescente sem comorbidades.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae provoca, em geral, pneumonia típica com início mais brusco, febre alta, dor pleurítica, crepitações e sinais de consolidação no exame físico e na radiografia. O paciente descrito está eupneico, com sintomas leves e ausculta sem achados significativos, o que torna pneumococo menos provável.

Alternativa D: CORRETA. Mycoplasma pneumoniae é o agente que melhor explica o quadro: adolescentes, evolução subaguda de 1–3 semanas, tosse seca persistente, febrícula e exame físico pouco alterado. Além disso, piora da tosse com ar frio é um achado comumente relatado por pacientes com bronquiolite/bronquite por Mycoplasma. Tratamento empírico com macrolídeo é o caminho quando indicado.

Resposta: Alternativa D