Dica do autor: O exantema súbito, também chamado roseola infantum, é uma síndrome clínica bem característica da infância causada primariamente pelo vírus herpes humano 6 (HHV‑6). O quadro típico ocorre em lactentes e crianças pequenas (principalmente entre 6 e 24 meses): uma febre alta de início súbito que dura alguns dias, frequentemente sem foco infeccioso óbvio, seguida de uma defervescência rápida e imediata aparecimento de rash maculopapular rosado, que começa no tronco e pode se espalhar para face e extremidades. Convulsões febris simples podem ocorrer durante a fase febril. O pulo do gato na prática clínica é justamente esse intervalo febre alta → queda abrupta da temperatura → rash: bater o olho e saber que é exantema súbito. O diagnóstico é clínico na maioria das vezes; exames específicos (PCR ou sorologia) raramente são necessários. O manejo é de suporte: antitérmicos, hidratação e vigilância para convulsões; não há tratamento antiviral rotineiro para casos típicos. Vale lembrar que o HHV‑7 pode causar quadro semelhante, mas HHV‑6 é o agente clássico e mais frequentemente responsabilizado.

Alternativa A: INCORRETA. Epstein‑Barr (EBV) não é o agente clássico do exantema súbito. O EBV causa habitualmente mononucleose infecciosa, com quadro de febre, faringite, adenomegalia e espleno/hepatomegalia; exantema pode ocorrer, mas é mais associado ao uso de amoxicilina/ampicilina, e o perfil epidemiológico e evolutivo é diferente (idade, sinais sistêmicos e duração). Portanto, EBV não é a causa típica do quadro descrito.

Alternativa B: CORRETA. Herpes‑6 (HHV‑6) é o agente etiológico clássico do exantema súbito (roseola). A sequência clínica febre alta de início abrupto por alguns dias, seguida de resolução da febre com surgimento do rash maculopapular, é típica da primoinfecção por HHV‑6 em lactentes. HHV‑6 é linfotrópico, estabelece latência e pode ocasionalmente ser detectado por PCR, mas na prática o diagnóstico é clínico e o tratamento, suportivo.

Alternativa C: INCORRETA. Micobactérias atípicas (como Mycobacterium avium complex) causam, em crianças, sobretudo linfadenite cervical, ou em adultos doença pulmonar crônica; não provocam o padrão clínico agudo de febre alta seguida de rash disseminado típico do exantema súbito. São agentes de infecções granulomatosas e crônicas, não de exantemas febris agudos em lactentes.

Alternativa D: INCORRETA. "Mixovírus" não é o agente responsável pelo exantema súbito. O termo em si é vago e não corresponde ao vírus clássico dessa síndrome. Vírus que causam exantemas em crianças incluem enterovírus, parvovírus B19, adenovírus, entre outros, mas o padrão clínico do exantema súbito é fortemente associado ao HHV‑6.

Resposta: Alternativa B