Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Após o nascimento, o médico assistente deve avaliar três parâmetros no recém-nascido: RN a termo? Respira bem ou chora? Tônus em flexão? Caso alguma dessas perguntas seja negativa, ele deve ser levado ao berço aquecido, posicionado com leve extensão cervical, ter suas vias aéreas aspiradas em caso de secreção, ser secado com compressas aquecidas e avaliado quanto ao padrão respiratório e a frequência cardíaca. Apenas a presença de mecônio não é fator de pior prognóstico, mas nesse caso o RN está hipotônico e bradicárdico, o que indica a necessidade de medidas auxiliares.
Alternativa A: Incorreto, a aspiração da orofaringe é recomendada, porém ela deve ser feita por tempo limitado, seguindo para o próximo passo, e não ficar aspirando até que o RN melhore.
Alternativa B: Esse foi o gabarito da questão na época, porém atualmente também é incorreta. A recomendação atual das diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria para reanimação neonatal é de que RN com líquido meconial e alteração em uma das perguntas iniciais tenham a boca e as narinas aspiradas com sonda de aspiração traqueal n 10. Caso ele permaneça com sinais de sofrimento, deve ser iniciada a VPP com máscara facial e ar ambiente nos primeiros 60 segundos de vida. As evidências mais atuais não demonstraram benefício na aspiração sob visualização direta para remover o mecônio da hipofaringe e traqueia, sendo essa medida reservada em caso de falha de melhora com a VPP e forte suspeita de obstrução de vias aéreas.
Alternativa C: Incorreto, não é recomendada a administração de O2 por cateter nasal para recém nascidos. Quando necessária ela é feita por hood ou máscara.
Alternativa D: Incorreto, o aquecimento e posicionamento são medidas fundamentais, que devem ser realizadas antes da avaliação da frequência cardíaca, porém são insuficientes nesse caso, sendo recomendadas medidas auxiliares.

Resposta correta, letra B.