Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A endocardite infecciosa resulta da invasão de microorganismos em tecido endocárdico ou material protético do coração. É marcada por uma lesão característica vegetativa, formada por coágulo de plaquetas, fibrina e outras células sanguíneas infectadas. A vegetação pode estar localizada em qualquer sítio do endotélio, mas freqüentemente ocorre nas superfícies endoteliais das válvulas cardíacas e próteses valvares. As demais alternativas podem exigir um conhecimento específico do estudante, mas a alternativa A é facilmente excluida já que raramente a ausência de um sinal ao exame físico irá excluir uma patologia.
Alternativa A: Incorreta. Os sopros cardíacos ocorrem em até 85% dos pacientes, na forma de sopro novo ou alterações de sopros preexistentes, sendo que sua ausência não exclui o diagnóstico.
Alternativa B: Correto. Nesses casos são comuns infecções por bactérias colonizadoras da pele, com destaque para estafilococos aureus.
Alternativa C: Correto. Esse assundo é controverso, mas, em geral, indica-se antibioticoprofilaxia antes de procedimentos invasivos como extração dentária e cirurgias em pacientes portadores de valvas cardíacas protéticas, endocardite infecciosa prévia, cardiopatia congênita cianótica não operada, operada parcialmente ou até 6 meses após sua cirurgia, valvopatia em receptor de transplante cardíaco.
Alternativa D: Correta. Os nódulos de Osler são pequenas lesões nas polpas digitais decorrentes de vasculites e/ou embolização séptica.

Resposta correta, letra A.