Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Estamos diante de um quadro de pneumonia comunitária. Geralmente esses casos devem ser avaliados e classificados quanto a sua gravidade, o que guiará o tratamento. O principal escore utilizado para avaliação de risco é o CURB-65, que leva em contra a presença de confusão mental, ureia >50, frequência respiratória >30. PAs<90 ou PAd 65 anos. A questão não nos fornece dados suficientes para determinar o grau de gravidade do paciente, de modo que devemos considerar todos os cenários possíveis para responder à questão.
Alternativa A: Correta. No tratamento empírico de paciente sem critérios de internação, a associação de um macrolídeo (azitromicina) com um betalactâmico (amoxicilina-clavulanato) é uma das opções mais utilizadas na prática. Como esse paciente é jovem e sem comorbidades, esse tratamento seria reservado para caso relatasse uso recente de antibiótico ou internação hospitalar.
Alternativa B: Correta. Ceftriaxona e claritromicina é outra possibilidade da associação macrolídeo + betalactâmico. Nesse caso seria uma opção caso o paciente fosse classificado como médio risco (CURB 2 a 3).
Alternativa C: Incorreta. O ciprofloxacino não está incluso no grupo de quinolonas respiratórias e não é indicado para tratamento de infecções de vias aéreas.
Alternativa D: Correta, o levofloxacin é uma quinolona respiratória com ótima ação em pneumonias comunitárias.

Resposta correta, letra C.