Dica do autor: A perda auditiva induzida por ruído é, no fim das contas, uma lesão das estruturas sensoriais da cóclea — especialmente das células ciliadas externas — causada por exposição continuada a níveis sonoros elevados. O pulo do gato para bater o olho é lembrar que é primariamente uma perda neurossensorial, com padrão típico de “entalhe” em altas frequências (geralmente em torno de 3–6 kHz), quase sempre simétrica entre os dois ouvidos quando a exposição é bilateral. Há duas situações possíveis: a exposição pode causar um deslocamento temporário da audição (TTS), que pode reverter nas primeiras horas/dias se cessar o ruído; mas, se a exposição for repetida ou intensa o suficiente, ocorre dano permanente (PTS) pelas células ciliadas e pela membrana basilar — aí não tem reversão. Interromper a exposição evita progressão, por isso a ênfase na proteção auditiva e medidas de controle ambiental; porém a perda já instalada costuma ser irreversível e requer reabilitação (amplicadores, implantes em casos selecionados) e acompanhamento audiológico.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve o quadro clássico: é neurossensorial (lesão coclear), tende a ser irreversível quando consolida (dano às células ciliadas) e costuma ser bilateral e similar quando a exposição é homogênea. Além disso, a progressão pode ser interrompida se a exposição ao ruído intenso cessar — isto é, parar de expor o trabalhador evita que a lesão avance, embora o que já ocorreu permaneça.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que é sempre condutiva está errado: perda condutiva decorre de problemas no ouvido externo ou médio (cerume, otite média, perfuração timpânica, otosclerose) e costuma ser potencialmente reversível com tratamento. A perda induzida por ruído atinge a cóclea e, portanto, é neurossensorial, não condutiva.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que é reversível generaliza mal a questão: existe uma fase inicial de deslocamento temporário (TTS) que pode reverter se o ruído cessar, mas a perda auditiva induzida por ruído consolidada é, na maioria das vezes, irreversível por dano às células ciliadas. Portanto a alternativa erra ao classificar como sempre reversível.

Alternativa D: INCORRETA. Junta os dois erros anteriores: classifica como condutiva e reversível. Como já dito, PAIR é predominantemente neurossensorial e, quando permanente, não regride simplesmente com o fim da exposição. Condutiva e reversível descrevem outras causas de hipoacusia, não a perda auditiva por ruído consolidada.

Resposta: Alternativa A