Dica do autor: O pulo do gato nesses acidentes é priorizar o risco de transmissão por vírus de sangue: HIV, hepatite B e hepatite C. A primeira atitude é a assistência imediata da ferida (lavar abundantemente com água e sabão, não espremer) e comunicar o acidente para avaliação rápida. Para HIV, quando há exposição percutânea a líquido corporal potencialmente infectante e fonte desconhecida, a quimioprofilaxia deve ser iniciada o quanto antes — idealmente nas primeiras horas — enquanto se define o risco; o esquema atual costuma ser combinação de três drogas por 28 dias, com testes sorológicos de base e seguimento. Para hepatite B, a conduta depende do histórico vacinal e do título de anti-HBs do profissional: quem não é imune precisa de imunoglobulina e/ou iniciar/continuar a vacinação conforme o risco; quem tem título protetor não necessita de intervenção. Hepatite C não tem vacina nem profilaxia; a estratégia é testar baseline e em seguimentos e tratar se houver soroconversão. Outras medidas (tétano, tuberculose, rubéola, sífilis) só entram em situações muito específicas e não são rotineiras para acidente percutâneo com secreção serossanguinolenta: tétano se há ferimento sujo e tempo desde última dose, TB e rubéola não se transmitem por perfurocortante, e sífilis não tem quimioprofilaxia pós-exposição preventiva. Fique ligado: agir rápido para HIV e checar proteção contra hepatite B é o básico — o resto é investigação e seguimento.

Alternativa A: CORRETA. Esta é a conduta adequada. Em acidente percutâneo com secreção serossanguinolenta e fonte desconhecida, inicia-se quimioprofilaxia para HIV o mais rápido possível quando o mecanismo e o material são de risco (per-cutâneo com sangue/secretas), e simultaneamente avalia-se a situação vacinal e o título de anti-HBs do profissional para decidir sobre administração de imunoglobulina e/ou vacina contra hepatite B. Também se coletam sorologias basais e é feito seguimento.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe vacina para hepatite C, portanto "vacinação anti-hepatite C" é equivocada. Hepatite D depende de coinfecção com hepatite B e só tem relevância se houver infecção por HBV; a investigação adequada é sobre hepatite B (vacinação e anti-HBs), e não proteção contra hepatite D como ação imediata pós-exposição.

Alternativa C: INCORRETA. Reforço da vacina BCG (tuberculose) não é indicado como profilaxia para acidente perfurocortante: tuberculose transmite por aerossóis, não por perfurocortante. Quimioprofilaxia para sífilis também não é conduta padrão após acidente com objeto cortante — a sífilis é avaliada por sorologia e tratada se houver evidência de exposição/infecção, não há profilaxia empírica rotineira.

Alternativa D: INCORRETA. Profilaxia antitetânica pode ser considerada frente a ferimentos cortantes sujos dependendo do histórico vacinal, mas não é a medida central em acidentes percutâneos hospitalares com secreção serossanguinolenta de origem desconhecida; já a avaliação da proteção contra rubéola não é pertinente a esse tipo de exposição (rubéola é por via respiratória e interesse maior é para profissionais gestantes). Ou seja, a combinação apresentada não responde ao principal risco do cenário (vírus transmitidos por sangue).

Resposta: Alternativa A