Dica do autor: Na atenção primária no Brasil, o perfil de demanda é misto: grandes problemas crônicos que exigem seguimento longitudinal (hipertensão e diabetes), transtornos mentais comuns (ansiedade e depressão) e doenças agudas muito frequentes, especialmente infecções virais do trato respiratório superior (IVAS). O pulo do gato é entender que resolutividade na APS passa por manejo integral — prevenção, diagnóstico precoce, tratamento padronizado, monitoramento e educação em saúde — e por ações organizacionais: filas, acolhimento, consultas de enfermagem, atenção farmacêutica e seguimento por equipe multiprofissional. Fique ligado: HTA e DM são responsáveis por grande parte da morbimortalidade evitável e orientam prioridades de prevenção cardiovascular; ansiedade e depressão têm alta prevalência e impacto funcional, costumam aparecer em consultas gerais e exigem abordagem escalonada (psicoeducação, psicoterapia breve, fármacos quando indicados); já as IVAS são as causas agudas mais frequentes de procura na APS, demandando manejo sintomático, estratificação de risco e educação sobre sinal de alarme. No fim das contas, quem atua em Medicina de Família precisa “bater o olho e saber” que essas cinco condições concentram grande parte do trabalho clínico cotidiano e da organização do cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Osteoartrose e tendinite são causas comuns de dor musculoesquelética na atenção primária, gastrite é um queixa frequente gastrointestinais, e pneumonia e diarreia também aparecem, sobretudo em crianças e idosos. Porém, esse conjunto não reflete as cinco demandas mais prevalentes em nível populacional na APS brasileira atual. A seleção ignora a importância das doenças crônicas não transmissíveis (hipertensão e diabetes) e dos transtornos mentais comuns, que levam a consultas repetidas, uso de serviços e risco de complicações. Ou seja, embora contenha condições relevantes, não corresponde ao padrão de demanda epidemiológica considerado aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Lombalgia, tabagismo, asma, cistite e revisão preventiva do adulto representam problemas relevantes na APS: dor lombar é extremamente prevalente, tabagismo é um fator de risco priorizado, asma é uma doença crônica frequente e a revisão preventiva é uma ação programática. Ainda assim, essa alternativa mistura fatores de risco, procedimentos e condições específicas, e não espelha as cinco demandas clínicas mais frequentemente relatadas nas consultas ambulatoriais: falta nela a dupla HTA/DM e os transtornos mentais comuns, além de não agrupar as IVAS, que são uma das principais causas de procura por atendimento primário.

Alternativa C: CORRETA. Hipertensão arterial, diabetes mellitus, transtornos de ansiedade, depressão e infecções virais do trato respiratório superior formam o núcleo das demandas na atenção primária brasileira atualmente. HTA e DM lideram no que toca prevalência, seguimento e necessidade de ações preventivas para reduzir eventos cardiovasculares; ansiedade e depressão são os principais transtornos mentais que chegam à APS, com impacto na funcionalidade e na adesão ao tratamento; e as IVAS são a principal causa de consultas agudas, sobretudo em períodos sazonais. Esse conjunto reúne condições crônicas e agudas de alta prevalência e grande impacto no cotidiano das equipes, por isso é a resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Parasitose, piodermite, resfriado (IVAS), vulvovaginite e cefaleia ocorrem com frequência na atenção primária, mas, novamente, esse rol enfatiza infecções e queixas sintomáticas sem contemplar as grandes doenças crônicas e os transtornos mentais que dominam as consultas e o planejamento das equipes de APS. A presença do resfriado aproxima essa alternativa da realidade em parte, mas a ausência da dupla hipertensão/diabetes e dos quadros de ansiedade/depressão a torna incorreta para a pergunta sobre as cinco demandas mais frequentes.

Resposta: Alternativa C