Dica do autor: A meningite bacteriana é uma emergência médica cujo quadro clínico varia bastante com a faixa etária e com o tempo de evolução. Em recém-nascidos e lactentes predominam sinais inespecíficos (irritabilidade, recusa alimentar, hipotermia/hipertermia, apneia), enquanto em crianças maiores e adultos surgem meningeísmo, cefaleia intensa e alterações do estado mental. Achados neurológicos focais, como paralisia de nervos cranianos, costumam refletir complicações (edema, hipertensão intracraniana, trombose séptica) mais do que uma lesão focale isolada por tumor; por isso é importante interpretar o exame neurológico no contexto clínico e de imagens. Quanto ao manejo, o pulo do gato é iniciar antibioticoterapia empírica rapidamente e só ajustar de forma segura com base em evidência microbiológica confiável — especialmente cultura e antibiograma; exames como bacterioscopia (Gram) e antígenos capsulares ajudam muito no diagnóstico rápido e na orientação inicial, mas têm limitações de sensibilidade/especificidade e não substituem a cultura para decisões finais sobre descalonamento. Um líquor aparentemente “normal” não exclui infecção do sistema nervoso central: em fases iniciais, após antibioticoterapia prévia, ou em abscessos, o líquor pode ter parâmetros modestos e cultura negativa. Por fim, a carga bacteriana/antígeno no líquor tende a associar-se à gravidade e prognóstico — quanto maior a carga, maior a chance de choque séptico e pior desfecho, embora o quadro clínico e a rapidez do tratamento sejam determinantes.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência apresentada (V, F, V, V, F) não bate com a avaliação correta dos itens. Em particular, o item 3 nessa alternativa está marcado como verdadeiro, e o item 4 como verdadeiro — ambos são incorretos: não se deve basear mudança definitiva de esquema apenas em bacterioscopia/antígenos (precisa de cultura/antibiograma) e um líquor normal não exclui infecção do SNC.

Alternativa B: CORRETA. A sequência (V, F, F, F, V) é a correta. Item 1 é verdadeiro (sinais variam com a idade), item 2 falso (paralisia do VI costuma indicar hipertensão intracraniana/irritação meníngea mais do que uma anormalidade focal isolada), item 3 falso (mudança do esquema não deve apoiar-se apenas em bacterioscopia ou testes antigênicos; a cultura e o antibiograma são determinantes), item 4 falso (líquor normal não elimina a hipótese de infecção do SNC), e item 5 verdadeiro (quantidade de antígeno bacteriano no líquor tende a correlacionar-se com gravidade/prognóstico).

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (F, V, F, F, V) está errada porque inverte o primeiro item (afirma que os sinais não variam com a idade), o que é falso: apresentação clínica depende muito da faixa etária. Além disso, embora mantenha alguns itens corretos, a combinação global não corresponde à realidade clínica revisada acima.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência (V, V, V, F, F) também erra em pontos importantes: classifica como verdadeira a paralisia do VI como sinal de anormalidade focal (item 2) e considera verdadeiro o uso de bacterioscopia/antígenos isoladamente para mudança de esquema (item 3). Ademais, marca o item 5 como falso quando, na prática, maior carga antigênica no líquor costuma apontar para pior prognóstico.

Resposta: Alternativa B